(一)減少銅的攝入
(1)低銅飲食、藥物減少制的吸收和增加銅的排出;治療愈早療效愈好,對症狀前期病人也需及早治療。
(2)減少胃腸對銅的吸收
硫化鉀膠囊每次飯後服10一20mg,可減少銅的吸收。
(二)藥物治療
包括驅銅藥物及阻止腸道對銅吸收的藥物。
1.D-青黴胺
是治療本病的首選藥物,為強艘金屬螫合劑,在肝中可與銅形成無毒複合物,促進其在組織沉積部位被清除,減輕遊離狀態銅的毒性。成人開始0.25g/d,以後每隔數日增加0.25g/d,直至2g/d,l個月後減至1g/d,終生維持量為0.75g/d,分3~4次口服;兒童20mg/(kg.d),分3次口服,應在餐前45分鐘服用。一般治療2~12個月後銅可呈負平衡狀態,以後需連續不間斷服藥,方能長期維持。少數病人可引起發熱、皮疹、白細胞減少、肌無力、震顫等,極少數可發生骨髓抑制、狼瘡樣綜合徵、腎病綜合徵等嚴重毒副反應。病人首次使用應作青黴素皮試,陰性才能使用。在治療中可加服維生素B6 30mg,1~2次/日,以免引起因維生素R6缺乏而致視神經炎及發生癲癇。
2.三己烯-羥化四甲胺
藥理作用與D-青黴胺相似,對青黴胺過敏或有毒性反應者可改用本藥,每次飯前服400~800mg,每天3次,長期服用,使尿銅排出增多,臨床症狀好轉,不需加用維生素B6。本品不良反應小,但藥源困難,價格貴。
3.二巰丁二鈉
是含雙巰基的低毒高效重金屬螯合劑,每次lg,溶於10%葡萄糖注射液40ml中緩慢靜注,每日1~2次,7日為1個療程,可間斷使用數療程。不良反應輕,牙齦出血和鼻出血較多見。其他藥物如二巰丙磺鈉、二巰丙醇均可使用。
4.鋅劑
通過競爭性抑制銅在腸道吸收,致使糞銅排洩增多。鋅劑有醋酸鋅、硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、甘草鋅等種糞,其中醋酸鋅最易耐受,適於長期服用。藥量以鋅元素計算,每日給予鋅元素50—150mg,分3~4次服用。不良反應輕,偶有噁心、嘔吐等消化道症狀。
5.硫化鉀
可使銅在腸道形成不溶性化合物硫化銅而排出體外,阻止銅在腸道的吸收。用量20~40mg口服,每日3次。