冠狀動脈CT是一項無創、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和隨訪手段，它實際上是通過多排螺旋CT（簡稱MDCT）對冠脈進行掃描，從而瞭解冠脈病變情況。從1998年國際上的第一臺4排MDCT問世開始，經過8排、16排、32排等發展，目前臨床上最先進的MDCT已經達到64排。“排”是指CT掃描機探測器的陣列數，一般排數越多，探測器寬度越寬，一次掃描完成的寬度越大。
冠脈適用於：①不典型胸痛症狀的患者，心電圖、運動負荷試驗或核素心肌灌注等輔助檢查不能確診。②冠心病低風險患者的診斷。③可疑冠心病，但不能進行冠狀動脈造影。④無症狀的高危冠心病患者的篩查。⑤已知冠心病或介入及手術治療後的隨訪。
冠脈CT不能完全等同於冠脈造影，冠脈造影看到的是血管腔，而冠脈CT看到的不僅是管腔還有管壁，因此冠脈CT提供更多的信息，對於測量冠脈鈣化斑塊負荷、瞭解冠脈管壁及冠脈外情況、檢查先天性冠脈發育異常等方面有獨到的優勢。
冠脈CT是篩查冠心病的手段之一。不是所有待診斷患者都要做造影，正確的做法應該還是從臨床來到臨床去，症狀是個初步的篩查，例如20歲的女性基本沒有冠心病的可能，冠脈造影甚至冠脈CT最好手下留情予以免除。然後採取簡單的輔助檢查手段，臨床症狀、心電圖、超聲心動圖，90％以上的患者都可以經過這些簡單的篩查發現問題。對初步篩查為高危的患者可行冠脈CT檢查，冠脈CT能夠勝任一般的篩查工作，冠脈CT正常者沒有必要做冠脈造影。
應用冠脈CT最容易診斷的是軟斑塊。對於小的軟斑塊臨床只需藥物治療即可，如服用阿司匹林和他汀類藥物。臨床上越來越多見的是多處纖維軟斑塊，狹窄程度在70％左右，臨床上沒有任何症狀，對這樣的患者是否需要介入治療還不得而知，但需要密切觀察和強化藥物治療。急性冠脈綜合徵患者，尤其是近期突發心絞痛者是最危險的，最容易發生突然變化，同時也是最容易治療的患者，這些患者行冠脈CT通常顯示為冠脈的高度狹窄和巨大軟斑塊。這類患者行介入治療獲益最大，在斑塊破裂前消除斑塊，預防心肌梗死的發生。
對於冠脈CT的衛生經濟學問題不少專家提出質疑，多數人認為，冠脈CT要用80-100 ml的造影劑，冠脈造影也要用同樣劑量的造影劑，而且發現了病變還要做介入，先做CT再做造影是多此一舉完全沒有必要。但很多人忽視這樣一個事實，有相當多的患者在冠脈CT診斷冠脈正常後就不再行冠脈造影了。
當然冠脈CT也有其不足的地方，雖然冠脈CT屬於無創傷性檢查手段，但是它同樣需要採用X射線進行影像學檢查，據觀測，每接受一次冠脈CT檢測，受檢者所接受的放射線劑量相當於拍攝500-700張X線胸片的射線劑量，由於輻射所導致的腫瘤發生率會增加，因此，不要僅僅因為冠脈CT無創傷就反覆進行該檢查；當然，如果確實需要，也不要過於擔心，這是劑量相關的，我們不會象做心電圖和超聲心動圖天天送病人去做冠脈CT，每年一次冠脈CT應該不為過。此外，CT的技術快速發展，放射量只會減少而決不會增加
其次，冠狀動脈成像的清晰和準確程度不如冠脈造影、冠脈細小分支不能充分顯示、對冠脈血流的動態觀察不如冠脈造影，尤其是心率偏快、心律不齊或心功能衰竭時圖像不清楚，對冠脈支架內再狹窄的評估受限等。另外，最重要是心臟CT只是檢查手段，而冠脈造影可以同時對適合的病變進行介入治療。
因此，對於不能做冠脈造影，臨床上不傾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭橋術後療效評估的患者可以選擇心臟CT，而臨床上高度懷疑冠心病，很可能需要同時做介入治療的患者，應該首選冠脈造影。
