1.體格檢查
仔細的體格檢查可以幫助發現繼發性高血壓線索和目標器官損害。體格檢查包括。正確測量血壓和心率,必要時測量站立位和四肢血壓;測量體重指數(BMI)、腰圍和臀圍;觀察有無庫欣氏面容、神經纖維瘤性皮膚斑、甲亢突眼徵或下肢水腫。聽診頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈是否有雜音;觸診甲狀腺;完整的心肺檢查;檢查腹部是否有腫大的腎臟(多囊腎)或腫塊,檢查四肢的動脈搏動,以及神經系統體徵。
2.實驗室檢查
(1)基本項目 血液生化(血鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐);全血細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容;尿檢(尿蛋白、尿糖和尿沉渣鏡檢);心電圖。
(2)推薦項目 24小時流動血壓監測(ABPM)、超聲心動圖、頸動脈超聲、餐後血糖(空腹血糖≥6.1mmol時測定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必做)、尿蛋白定量(尿常規檢查蛋白陽性者)、眼底、胸片、脈波速度(PWV)、踝臂血壓指數(ABI)等。
(3)檢查項目的選擇 對於疑似繼發性高血壓患者,可根據需要分別選擇以下檢查項目:血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮質醇、血遊離甲氧基腎上腺素(MN)和甲氧基腎上腺素(NMN)、血和尿兒茶酚胺、動脈造影、腎和腎上腺超聲檢查、CT或MRI、睡眠呼吸監測。對於合併高血壓的患者,要進行適當的腦功能、心臟功能和腎功能檢查。