腰椎小關節紊亂綜合徵又稱小關節滑膜嵌頓症。多由於輕度急性腰部扭傷或彎腰抽搐,滑膜嵌入小關節之間,造成小關節交錯或脫位,限制了脊柱的活動。受傷後立即出現異常的劇烈疼痛,使病人難以忍受。病人傾向於側臥屈曲,情緒緊張,肌肉緊張,不敢動彈,怕被別人觸摸或移動,任何脊柱的移動、咳嗽或振動都會加重疼痛。由於疼痛,腰部肌肉處於保護性肌肉痙攣狀態,腰椎變得平坦或稍後凸或稍側凸。滑膜上端腫脹可刺激位於椎間孔的神經根,產生放射性疼痛,過度伸展時疼痛加重,彎曲時滑膜被拉長,刺激性較小,疼痛也較輕。但是,本病主要以腰痛為特徵,神經根的刺激較少發生。
治療。腰椎小關節紊亂綜合徵在急性期的主要治療方法是臥床休息,同時可口服鎮痛解痙劑,如安定、舒筋活絡等,以緩解和消除腰部肌肉痙攣,減輕對椎間關節的壓力,對促進嵌頓的滑膜的退出非常有效。
此外,還可以嘗試以下方法:
牽引法:患者俯臥,腹部墊以枕頭,操作者雙手握住踝關節,緩慢牽引達1min,然後緩慢鬆開,1min後重復牽引,連續數次後,臥床休息。
針灸:取腎俞、腰陽關、志關、氣海俞、阿是穴等。針灸後,可拔火罐。
物理治療:急性期可採用電刺激,使肌肉放鬆,其餘超短波、微波治療應在恢復期或慢性疼痛時採用。
小關節囊封閉:在急性期可緩解疼痛和痙攣,在慢性期可鎮痛和消炎,對疾病的恢復有好處。
手法治療。手法治療可以解除滑膜的壓迫,使關節位置恢復正常,具有解除痙攣和緩解疼痛的作用。
治療方法:
患者俯臥在硬板床上,醫生用雙手拇指沿患者脊柱棘突由上而下逐一觸摸,找到壓痛點。仔細觸診可以發現,該脊柱與其他脊柱不在同一直線上,而且脊柱經常偏向一側。找到病變的脊柱骨後,先放鬆病變部位的局部肌肉,注意避開病變部位,通常採用揉、推、撫等手法,一般放鬆5-10分鐘。肌肉放鬆後,請病人側臥(如果下一個脊柱突向左偏斜,請病人向右側臥。如果下一個脊柱突向右偏斜,請病人左側臥),病人的胸側儘量靠近床邊,醫生站在病人的 胸側儘量靠近床邊,醫生站在病人的前側,使病人的上身儘量向後旋轉,下身儘量向前旋轉,上腿放在病變脊柱突一側,膝關節和髖關節屈曲。雙肘同時緩慢推動肩部和髖部,使患者腰部旋轉到最大限度,然後雙肘突然用力,同時用放在棘突上的拇指推動棘突,當聽到 "砰 "的一聲,證明有 此時,請患者慢慢下床,慢慢做腰部各方向的活動,可以自由活動,但感覺腰部有輕微疼痛,但明顯比以前好。囑咐患者回家後在硬板床上休息7-10天,就可以正常參加工作了。有個別患者病程長,體質強,若復位不成功,可先進行腰椎水平牽引10min,再採用復位的方法,多能成功。