以“內虛學說”為指導 開展老年腫瘤臨床治療
長期以來,西醫治療腫瘤的手段通常是手術、放療、化療為基礎的“三板斧”,許多體弱多病及老年患者不堪一擊,身體狀況難以承受治療帶來的巨大損傷,在癌細胞被摧毀的同時,整個肌體也隨之衰竭,造成生命的提前終結。而中西醫結合治療腫瘤一直是學術界、臨床醫生以及患者都非常關注的話題,唐武軍依據中醫“內虛學說”以人自身內部的陰陽平衡為出發點,採用中醫與西醫相結合、扶正與祛邪相結合的治療手段,扶正固本,祛除體內邪氣,理順經絡氣血,恢復臟腑功能,以達到緩解疾病的目的。
“內虛學說”重在健脾補腎
從1988年大學畢業至今,唐武軍一直從事老年腫瘤疾病的治療和防治。他是北京抗癌協會中西醫結合專業委員會委員,中國醫師協會中西醫結合分會腫瘤專家委員會委員,第三批全國名老中醫經驗繼承人,著名中醫腫瘤專家鬱仁存之弟子。
通過長期的臨床實踐提出的腫瘤發病“內虛學說”,並指出其核心就在於應用健脾補腎法提高癌症患者的抗病能力,改善機體的功能狀態,減輕病人的痛苦,提高生存質量,從而提高遠期生存時間和生存率,如今這一理論的實踐效果顯著。
在學術研究中,以中醫“內虛學說”為指導,運用中醫及中西醫結合治療手段治療肺癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌等常見惡性腫瘤及其併發症。他先後參與了“固本抑瘤Ⅱ號聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究”、“固本消瘤膠囊聯合單藥化療治療高齡晚期非小細胞肺癌的臨床研究”、“疏肝通絡法聯合理療治療乳腺癌術後上肢淋巴水腫”、“中藥泡洗法防治化療藥物神經毒性”、“中藥保留灌腸治療放射性直腸炎”等課題研究,其中,科研項目“固本抑瘤Ⅱ號抗腫瘤研究”曾獲北京市科技進步獎。
專注老年人帶癌生存研究
隨著全球老齡化社會的到來,老年腫瘤患者的數量大幅度增加。唐武軍在臨床實踐中注意到,由於老年患者生理機能減退且常伴有其他合併症,很多臨床試驗未納入這一人群,致使腫瘤臨床醫生在面臨老年腫瘤患者的治療決策時缺乏相應的指南作為臨床指引。
年齡因素在腫瘤的發病中有重要的意義,年齡越大,發病率越高。唐武軍說,“鬱仁存在腫瘤病因學方面提出了‘內虛學說’,指出內虛是腫瘤發生的根本原因。非常適合對老年腫瘤患者的診治”
所謂“內虛”即臟腑氣血陰陽的失衡。老年人的臟腑功能逐漸衰退,表現為陰與陽兩方面均不足,但兩者之間卻保持著相對的平衡,稱之為亞健康的平衡狀態。這種平衡狀態是一種脆弱的平衡,很容易受其他因素的影響而導致平衡的破壞,而且失衡狀態的持續時間較非老年人群相對較長,導致老年人抗病能力較弱,易罹患疾病且病後難愈。
老年人生機減退,氣血衰虧,患病多虛證,或虛實夾雜,治虛證宜補,虛實夾雜時攻邪也要慎重,在用藥上宜輕。中醫藥長於扶正固本,在癌症治療中發揮重要的作用,通過調節患者的陰陽、臟腑失調,調整病人機體內環境,建立新的平衡狀態,使病人的一般狀況、消化系統、血液系統、免疫系統的功能得到一定程度的保護,而達到長期帶瘤生存的目的。
“根據我們的經驗,即使患者體內帶有癌瘤,如果精神體力尚好、體重維持穩定、食慾胃納好、二便如常、睡眠好等症候要素存在,說明患者體內處於邪正相對平衡穩定的狀態,這時要儘量維持這種平衡,不要輕易地打破,要延長帶瘤生存時間,並保持較好生活質量。”
一位72歲的老年賁門癌患者,剖腹探查證實為賁門低分化腺癌並肝轉移,無法切除而關腹,術後患者也未行放化療。在他的指導下以中藥攻補兼施治療,保持平衡穩定狀態維持了五年以上生存期,每次複查病灶仍未改變。
類似的病例在臨床中並不少見。唐武軍認為,對癌症療效不能單純從瘤體縮小來進行評價,而應從中醫平衡觀出發,對治療的總體療效水平進行評估。
中醫對抗腫瘤 可兼顧預防和治療
經過多年實踐,治療方法:他指出中醫治療在老年腫瘤綜合治療中的作用主要體現在如下幾方面:1.低風險腫瘤的治療;2.手術、放化療後殘存腫瘤的治療;3.年邁、體虛以及肝腎等主要臟器功能不全難以承受手術、放療、化療的患者;4.復發轉移風險低的腫瘤患者的術後治療等。針對上述人群,使用毒副作用較低的中醫藥治療是較好的選擇。
他認為,對身體狀況良好的老年腫瘤患者,應考慮採取積極的治療手段,不應太過保守而貽誤治療時機,可以參照非老年患者的治療方案進行治療。而腫瘤傳統治療手段“三板斧”易傷及人體正氣,導致氣血虧虛,臟腑經絡功能失調,免疫功能下降,骨髓造血功能障礙,噁心、嘔吐以及脫髮等不良反應,應聯合中醫治療,以預防或糾正身體的失衡狀態。唐武軍說,“中西醫腫瘤治療可分工合作,一方有效殺滅腫瘤細胞,一方積極維護機體內環境平衡。”
如今,依據中醫“內虛學說”與老年腫瘤發病的關係,唐武軍又提出了積極預防腫瘤發生的五大生存原則:其一,要消除或避免外界致癌因素對人體的長期作用。如吸菸、飲酒、電離輻射、化學致癌物、不良的飲食習慣等。其二,調整機體的內環境,增強機體的抗癌能力,堅持體育鍛煉,增強體質。其三,調理情志,避免精神刺激和創傷等。其四,及時發現和糾正身體內環境的失衡狀態。其五,積極治療可能癌變的慢性疾病及癌前病變,如粘膜白斑、增生性乳腺病、食管粘膜上皮重度增生、老年人胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸道息肉樣腺瘤、慢性肝炎等。
隨著經驗的積累和研究的不斷深入,唐武軍越來越堅信,從中醫平衡觀出發,以“內虛學說”為指導,加強中醫藥與西醫治療的有機結合,可以使腫瘤治療取得積極的效果,並達到預防和降低癌症發生率這一最終的目標。