患者為28歲男性，父母均無乙肝，2歲時體檢發現有乙肝，肝功能異常，經保肝治療後好轉。此後，他有長期的大三陽病史。2006年11月，由於肝功能異常，病毒2.5E6和大三陽，他開始用恩替卡韋進行抗病毒治療。4個月後，肝功能正常，病毒定量陰性，主要三聯體轉為小三聯體。停藥後，肝功能長期正常，多次重複乙肝五項檢查，顯示小三陽，病毒定量陰性。患者在停藥期間間斷性應用胸腺肽等中成藥，每年用藥時間不超過5個月。2015年10月，實驗室檢查顯示肝功能正常，病毒定量陰性，小三陽。
評論：較少的慢性乙型肝炎病例能夠成功停用核苷類似物而不反彈。文獻報道，停藥後6個月內反彈的概率很高，超過50%。該患者共服藥2年，遠遠短於《2015年中國慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的治療時間（e抗原陽性的慢性乙型肝炎總療程至少4年），但停藥5年多沒有反彈，並繼續隨訪。該患者能夠成功停藥的原因無法準確判斷：1.該患者不是母嬰傳播，父母雙方都沒有多次檢測過乙肝病毒。(然而，該患者在幼年時也曾被感染過，有可能是免疫耐受力較弱)。2.患者每年服用免疫調節劑，包括胸腺肽和草藥，時間為4-5個月。不能確定這是否有關係。
應用核苷類似物治療慢性乙型肝炎後的停藥問題是醫生和患者高度關注的問題，目前還沒有很好的方法來預測患者停藥後是否會反彈。今天，我們分享這個案例供大家參考。我們也希望能收集更多成功停藥的案例，以總結經驗，為慢性乙肝患者提供更多幫助。
