目前公認的已在國內上市的抗病毒藥物主要有兩大類,一類是核苷(酸)類,一類是干擾素。兩藥均可不同程度地抑制乙肝病毒的複製,但也各有利弊。
核苷(酸)類抗病毒藥物以其抑制病毒迅速,抗病毒作用強,只需口服,通常是一天一粒,非常方便,不良反應很小,費用相對低等特點,一經上市,就受到醫生和患者的普遍認可。但它的缺點也是比較突出的,如需要長期使用,即沒有固定的療程,而且可能出現耐藥的問題,也應引起大家足夠重視。
對於已決定選用或正在服用核苷(酸)類抗病毒藥物的乙肝患者朋友們,我有以下幾點提醒大家注意:
1、每天規律服用。即每天最好固定時間服,推薦時間:每天臨睡前。優點:一是養成習慣,不會忘;二是如服用恩替卡韋需空腹。
2、不要自行停用。這樣,可造成病毒反跳,肝損傷加重,甚至可出現肝衰竭。這種情況多發生在病人服用後起效,化驗HBVDNA陰轉,肝功正常,自以為治療可停止。有時,也有醫生的原因,如未向病人交代清楚或醫生本身經驗就少。
3、定期監測,防止及早期發現耐藥。所以要就診於有經驗的醫生,根據您對藥物的應答好壞、早晚、副作用情況以及您服用的核苷(酸)類抗病毒藥物的耐藥率的不同而制定出適合您的複診時間或及時調整治療。
4、注意不良反應。總的來說,核苷(酸)類抗病毒藥物口服,病人耐受性好,無明顯不適。只是提醒大家:服阿德福韋酯應注意定期複查腎功;服替米夫定定期複查肌酸激酶(CK),儘管這種副作用發生率不高。
5、對於生育期服用核苷(酸)類抗病毒藥物的乙肝患者朋友們,應就診於有經驗的醫生,具體根據您的情況選用或調整對胎兒影響小的藥物。
口服核苷(酸)類抗病毒藥物的預防措施
發布於 2022-09-25 03:30
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核苷(酸)類似物的優點:1、口服給藥;2、抑制病毒作用強;3、不良反應少而輕微;4、可用於肝功能失代償者。核苷(酸)類似物的缺點:1、療程相對不固定;2、HBsAg血清轉換率低;3、療效不夠持久;4、長期使用可產生耐藥變異;5、停藥後可產生病情惡化。
發布於 2022-11-29 16:36
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在慢性乙型肝炎的抗病毒治療中,核苷類藥物包括5種:恩替卡韋、替諾福韋、替比夫定、阿德福韋和拉米夫定。藥物的抗病毒強度以及耐藥變異率是選擇核苷類藥物的重要指標。恩替卡韋和替諾福韋是抑制病毒活性很強的藥物,耐藥變異的發生率低,是國內外指南推薦的一線用藥。初治患者選擇恩替卡韋或替諾福韋能快速抑制病毒複製。另外,選擇是還需兼顧一些特殊情況,例如,對血清病毒水平較高,或炎症病變較重的患者,選擇恩替卡韋與替
發布於 2022-09-25 00:57
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患者男性28歲,父母均無乙肝,2歲時體檢發現乙肝,伴有肝功能異常,經過保肝治療好轉。此後長期大三陽。肝功情況敘述不清。2006年11月因出現肝功異常,病毒2.5E6,大三陽,開始應用恩替卡韋抗病毒治療,4個月後肝功正常、病毒定量陰性,大三陽轉為小三陽,繼續鞏固治療至2年停藥。停藥後至今長期肝功正常,多次複查乙肝五項顯示小三陽,病毒定量陰性。患者停藥期間間斷應用過胸腺肽及其他中成藥,每年的用藥時間
發布於 2022-11-30 03:26
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目前我國用於治療慢性乙肝的核苷(酸)類藥物主要有4種:拉米夫定(LAM)、阿德福韋(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韋(ETV),第五種核苷(酸)類藥物替諾福韋(TDF)也已批准在中國上市。核苷(酸)類藥物是HBV的抑制劑,它不能徹底清除人體內的HBV。所以在慢性乙肝患者用核苷(酸)類藥物抗病毒治療時,需要長期服用。長期服用核苷(酸)類藥物過程中需要長期管理,並注意許多問題,如抗病毒治療的療
發布於 2022-12-10 18:02
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當前有相當多的患者服用核苷(酸)類藥物治療慢性乙肝或乙肝肝硬化,但有些患者瞭解到服用核苷(酸)類藥物有耐藥的可能就惶惶不可終日。其實正規、合理的應用這些藥物,發生耐藥的機會還是很少的。但如果不規律用藥、隨意換藥或停藥,則是容易誘發耐藥的。如何發現是否耐藥呢?在病毒控制很好的患者中,只要檢測HBVDNA就可以了。如果用高精度的檢測方法均檢測不到HBVDNA,那說明沒有耐藥,若再次檢測到了,就要高度
發布於 2022-09-25 00:46
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隨著抗病毒治療的普及,慢乙肝病情管理控制的改善,患者對治療的要求也逐漸提高。越來越多的人希望通過有限療程治療慢乙肝,而不是終身服藥。權威調查結果顯示,在服用核苷類藥物的患者中,超過90%渴望停藥。根據目前的治療指南,服用核苷類藥物的患者,如果出現了e抗原血清學轉換,並且經過較長的鞏固治療,可嘗試停藥。臨床上能達到這一停藥標準的患者較少。總體而言,各類核苷類藥物治療1年出現e抗原轉換的幾率不超過四
發布於 2022-12-07 22:17
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核苷類藥物是目前抗乙肝病毒的重要用藥之一,它的優點是應用方便,每天口服一片,不良反應少,幾乎沒甚麼禁忌症,而且抑制病毒的活性很強,能較快改善病情,容易被患者接受。不過核苷類也有突出的缺點,就是停藥複發率高,需要長期用藥,而長期用藥又可能發生耐藥,從而影響療效。這些年,隨著我國慢乙肝抗病毒治療的普及,越來越多的患者接受了核苷類藥物的治療,他們正面臨這類藥物在使用中出現的“好上不好下”的問題。核苷類
發布於 2022-12-08 19:12
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目前投放市場的核苷類抗病毒藥物,有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替比夫定四種,前三種藥物屬於妊娠C類藥品,只有替比夫定屬於B類。妊娠C類藥物在進行遺傳毒性研究時發現,有一定的致突變作用,可能會誘導染色體畸變;在進行生殖毒性研究時,大劑量使用有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷類抗病毒藥物對於發育中的人類胚胎的危險性尚不明確,所以使用核苷類藥物的育齡婦女要採取有效的避孕措施。由於乳汁中可能含有藥
發布於 2022-09-25 01:20
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①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫定可明顯抑制HBVDNA水平。慢性乙型肝炎伴明顯肝纖維化和代償期肝硬化患者經拉米夫定治療3年可延緩疾病進展、降低肝功能失代償及HCC的發生率。失代償期肝硬化患者經拉米夫定治療後也能改善肝功能,延長生存期。拉米夫定不良反應發生率低,安全性類似安慰劑。隨治療時間延長,病毒耐藥突變的發生率增高(第1年、2年、3年、4年分別為14%、38%
發布於 2023-04-04 03:24
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發布於 2022-09-25 01:11
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