乙肝患者使用核苷（酸）類藥物是否有不良反應

　　目前我國用於治療慢性乙肝的核苷（酸）類藥物主要有4種：拉米夫定（ LAM）、阿德福韋（ ADV）、替比夫定（LdT）和恩替卡韋（ETV），第五種核苷（酸）類藥物替諾福韋（ TDF）也已批准在中國上市。
　　核苷（酸）類藥物是HBV的抑制劑，它不能徹底清除人體內的HBV。所以在慢性乙肝患者用核苷（酸）類藥物抗病毒治療時，需要長期服用。
　　長期服用核苷（酸）類藥物過程中需要長期管理，並注意許多問題，如抗病毒治療的療效、耐藥風險、患者依從性及安全性等。
　　總的來講，核苷（酸）類藥物不良反應少，耐受性良好，治療中斷率較低。
　　服用核苷（酸）類藥物有那些不良反應？
　　常見的不良反應主要包括乏力、噁心、頭痛、皮疹、腹痛或腹瀉等，這些症狀均較輕微，發生的頻率較低，且不需要停藥、減量等處理。
　　但每個人機體情況不同，有患者服用核苷（酸）類藥物後可發生肌酐清除率異常，肌酸激酶、澱粉酶及脂肪酶水平升高等。
　　在慢性乙肝患者的長期治療中，應特別關注腎臟、心臟及骨骼等重要器官的健康狀況：慢性HBV感染與骨密度下降密切相關，骨質疏鬆是乙肝肝硬化患者的常見症狀；
　　在2型糖尿病患者中，慢性HB/感染可增加患者腎臟終末期疾病的風險：具有腎毒性的藥物可能進一步增大慢性乙肝患者腎損傷的風險。
　　因此，慢性乙肝患者能否實現長期治療，取決於其整體健康狀況，有的患者可能因不耐受而中斷治療，甚至出現更加嚴重的健康損傷。核苷（酸）類藥物的潛在副作用是可能導致線粒體功能異常。
　　核苷（酸）類藥物所致的線粒體毒性相關臨床表現包括如神經病變、肌病、肝細胞脂肪變性、腎毒性、高乳酸血癥或乳酸酸中毒、急性胰腺炎、血液系統疾病及心肌病等。所有核苷（酸）類藥物說明書中均有關於線粒體毒性的黑框警告。