乙肝患者接受核苷類治療好嗎？

慢性乙型肝炎的抗病毒治療主要有兩類：干擾素和核苷類似物。
儘管干擾素出現得較早，但核苷類似物出現得較晚，而且越來越多的患者選擇核苷類似物治療，原因是口服的方面更多。然而，經過長期使用，這些藥物的一個主要侷限性變得越來越明顯：停藥後容易復發，需要長期治療。
答案是肯定的。
答案是肯定的。
方法一：堅持核苷類藥物治療，在鞏固治療達到e抗原轉換後停止核苷類藥物治療。國內外權威的慢乙肝指南對核苷類似物治療的停藥標準有相對明確的建議，即在e抗原轉換後需要接受一段時間的鞏固治療後再嘗試停藥。但需要注意的是，核苷類治療的e抗原轉換率有限，研究結果顯示，各類核苷類治療的1年e抗原轉換率不超過20%，長期治療e抗原轉換率不超過30%。此外，即使進行e抗原轉換和鞏固治療，大多數患者在停藥後仍有復發的風險。因此，用這種方案追求停藥，需要有很大的耐心和對治療效果的充分預期。
方法2：將治療方案轉換為長效干擾素治療。對於初治患者來說，長效干擾素是停藥後獲得持久反應的一線治療方案，研究結果顯示，長效干擾素對核苷類轉基因患者的治療效果同樣良好。例如，OSST研究結果發現，經核苷治療的HBV DNA轉化率和HBeAg清除率以及HBsAg低定量水平的患者，與繼續接受核苷治療相比，接受長效干擾素α-2a治療1年後，e抗原轉化率提高3倍以上，表面抗原清除率提高25%。本研究結果表明，對於追求停藥的核苷治療患者來說，接受長效干擾素治療是一個可行的選擇。
總之，核苷類治療患者的停藥期望是可以理解的，也符合最新的權威指南對慢乙肝治療的更高要求，選擇科學的治療方案有望幫助部分患者實現這一期望。