發布於 2022-12-01 22:11

(一)飲酒

出於各種健康考慮,建議重度飲酒者減少或戒酒(I類/A級);

對於飲酒者來說,男性每天<2杯,非懷孕女性每天<1杯,可能是合理的(IIb級/B級)。

(二)藥物濫用

吸毒者接受適當的藥物治療是合理的(IIa類/C級)。

(三)睡眠呼吸障礙(SDB)

鑑於睡眠呼吸障礙與其他血管危險因素以及心血管疾病之間的關聯,建議通過詳細瞭解病史來評估是否存在SDB,必要時輔以特殊檢查,並應特別關注有腹部肥胖、高血壓、心臟病或耐藥高血壓的患者(I類/A類)。

通過治療睡眠呼吸暫停降低卒中風險可能是合理的,但確切療效尚未得到證實(IIb類/C類)。

(iv) 高同型半胱氨酸血癥

對於以預防中風為目的的高同型半胱氨酸血癥患者,可以考慮使用複合維生素B、維生素B6、氰鈷胺(維生素B12)和葉酸,但其有效性尚未確定(IIb類/B級)。

(五)脂蛋白(a)[Lp(a)]升高

對於脂蛋白(a)升高的患者,服用煙酸預防中風可能是合理的,但其效果尚未被證實(IIb類/B級)。

(六)高凝血狀態

通過基因篩查檢測高凝血狀態在初級卒中預防中的作用尚未得到充分證明(IIb類/C級)。

(七)炎症和感染

可以考慮從無心血管疾病的患者中檢測炎症標誌物,如高敏C反應蛋白(hsCRP)或Lp-PLA2,以識別那些中風風險增加的患者,但其作為常規臨床方法的作用尚未得到充分證明(IIb類/B級)。

類 患有慢性炎症性疾病,如類風溼性關節炎或系統性紅斑狼瘡的患者應被認為是中風的高危人群(Ⅰ類/B級)。

不建議將慢性感染的抗菌治療作為預防卒中的手段(III類/A級);

對於hs-CRP增高的患者可考慮使用他汀類藥物治療,以期降低卒中風險(IIb類/B級);

對於卒中高危患者,每年接種流感疫苗可能有益(IIa類/B級)。

(viii)阿司匹林在初級卒中預防中的應用

對於心血管疾病高危人群,且治療獲益足以超過用藥風險(10年內6-10%的心血管疾病風險),建議使用阿司匹林預防心血管疾病(包括卒中)(I類/A級)。

對於那些風險較高,治療效益足以超過用藥風險的女性患者,使用阿司匹林(81毫克/天,或100

毫克/隔天)進行中風的一級預防可能是有效的(IIa類/B類)。

對於低風險患者的卒中一級預防,阿司匹林是無效的(III類/A類);

對於沒有其他心血管疾病的患者,或只有無症狀外周動脈疾病的糖尿病患者(定義為踝臂血壓指數<0.99),阿司匹林作為腦卒中的一級預防是無效的(III類/B級);

對於心房顫動和頸動脈狹窄等疾病,阿司匹林對腦卒中一級預防的有效性在本指南的相關章節中有所描述。

美國腦卒中初級預防指南摘要相關文章
(一)心房纖顫在初級醫療結構,通過脈搏檢查,必要時附加心電圖檢查,在65歲以上患者中積極篩查心房纖顫,可能有益(IIa類/B級);對全體存在高度腦卒中風險(以下簡稱風險)的非瓣膜病性心房纖顫患者,以及多數存在中度風險的非瓣膜病性心房纖顫患者,如能保證用藥安全,建議服用華法林,並調整劑量使凝血酶原時間國際標化率(INR)處於2.0-3.0之間(I類/A級);對於低風險患者以及部分中度風險患者,可根
發布於 2022-12-01 22:21
0評論
(一)口服避孕藥 對於存在其它腦卒中危險因素(如:吸菸、血栓栓塞病史)的婦女,口服避孕藥可能有害(III類/C級);對於冒險服用口服避孕藥的婦女,積極治療腦卒中危險因素可能是合理的(IIb類/C級)。(二)膳食與營養為降低血壓,推薦《美國人膳食指南》中的建議,減少鈉鹽攝入(<2.3克/日),增加鉀鹽攝入(≥4.7克/日)(I類/A級);推薦多吃水果、蔬菜和低脂乳品,減少飽和脂肪酸的攝入,可降低血
發布於 2022-12-01 22:16
0評論
 (五)心房纖顫在初級醫療結構,通過脈搏檢查,必要時附加心電圖檢查,在65歲以上患者中積極篩查心房纖顫,可能有益(IIa類/B級);對全體存在高度腦卒中風險(以下簡稱風險)的非瓣膜病性心房纖顫患者,以及多數存在中度風險的非瓣膜病性心房纖顫患者,如能保證用藥安全,建議服用華法林,並調整劑量使凝血酶原時間國際標化率(INR)處於2.0-3.0之間(I類/A級);對於低風險患者以及部分中度風險患者,可
發布於 2022-12-07 02:04
0評論
效益分類:I類:證實有效,專家意見一致;必須的!IIa類:證據相左,但傾向於有效,專家意見不大一致;接受為好;IIb類:證據相左,但或許有效,較少共識;或可一試;III類:證實無效,專家意見一致;省銀子,免招副作用;治療或檢查的推薦等級:A級:基於較充分和有力的證據推薦;B級:基於不充分且/或不夠有力的證據推薦;C級:雖然無充分有力之證據,但做為業內共識推薦;一、關於一般無法干預的危險因素的建議
發布於 2022-12-01 22:26
0評論
 (十)口服避孕藥對於存在其它腦卒中危險因素(如:吸菸、血栓栓塞病史)的婦女,口服避孕藥可能有害(III類/C級);對於冒險服用口服避孕藥的婦女,積極治療腦卒中危險因素可能是合理的(IIb類/C級)。(十一)膳食與營養為降低血壓,推薦《美國人膳食指南》中的建議,減少鈉鹽攝入(<2.3克/日),增加鉀鹽攝入(≥4.7克/日)(I類/A級);推薦多吃水果、蔬菜和低脂乳品,減少飽和脂肪酸的攝入,可降低
發布於 2022-12-07 01:59
0評論
眾所周知,卒中是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一,也是目前導致人類死亡的第二位原因。在2008年衛生部公佈的第三次全國死因調查中顯示,卒中(136.64/10萬)已超過惡性腫瘤(135.88/10萬)成為中國第一致死病因。目前我國卒中發病率120-180/10萬,患病率400-700/10萬,每年新發病例&gt;200萬,每年死亡病例&gt;150萬,倖存者600-700萬,且2/3存在
發布於 2023-01-04 01:31
0評論
隨著研究證據的不斷積累,缺血性卒中二級預防指南也在不斷更新。美國心臟協會/美國卒中協會2014年腦卒中二級預防指南更加強調普適性和臨床相關性,同時更加針對特定的臨床情況,譬如:脈粥樣硬化性卒中注重他汀類藥物調脂治療和抗栓治療;小血管病性卒中強調降壓治療;心源性栓塞,新型口服抗凝藥療效優於華法林;顱內動脈粥樣硬化性狹窄,積極的藥物治療優於血管內介入治療;而降低血漿同型半胱氨酸水平和對無症狀性頸動脈
發布於 2023-03-17 16:21
0評論
眾所周知,卒中是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一,也是目前導致人類死亡的第二位原因。在2008年衛生部公佈的第三次全國死因調查中顯示,卒中(136.64/10萬)已超過惡性腫瘤(135.88/10萬)成為中國第一致死病因。目前我國卒中發病率120-180/10萬,患病率400-700/10萬,每年新發病例&gt;200萬,每年死亡病例&gt;150萬,倖存者600-700萬,且2/3存在
發布於 2023-01-25 04:12
0評論
你瞭解腦卒中嗎?從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣,瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴:口眼歪斜,四肢麻木,甚至癱瘓在床……腦卒中很可怕,但大家在腦卒中防治中還是存在很多誤區。很多人覺得,腦中風是老年病,我年輕,祖上又沒有這樣的病,我血壓也不高,生活很注意,每年都體檢,所以我肯定不會中風。其實,全世界每6個人中就有1個人將在此生遭遇卒中,每2秒鐘就有一人發生腦卒中,每6秒鐘就有1人死於卒中,每6秒鐘就有
發布於 2023-03-06 07:51
0評論
腦卒中具有高發病率、高致殘率的特點。中國每年新發腦卒中患者約200萬人,其中70%~80%的腦卒中患者因為殘疾不能獨立生活。循證醫學證實,腦卒中康復是降低致殘率最有效的方法,也是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關鍵環節。現代康復理論和實踐證明,有效的康復訓練能夠減輕患者功能上的殘疾,提高患者的滿意度,加速腦卒中的康復進程,降低潛在的護理費用,節約社會資源。中國現代康復醫學起步較晚,始於20世紀8
發布於 2023-01-03 07:45
0評論