(i) 口服避孕藥
對於有其他中風危險因素(如吸菸、血栓栓塞史)的女性,口服避孕藥可能是有害的(III類/C級);
對於冒險服用口服避孕藥的女性,積極治療中風危險因素可能是合理的(IIb類/C級)。
(二)飲食與營養
為了降低血壓,《美國人膳食指南》中建議減少鈉的攝入(<2.3g/天),增加鉀的攝入(≥4.7克/天)的建議(I類/A級);
建議採用富含水果、蔬菜和低脂乳製品的飲食,並減少飽和脂肪酸的攝入,可降低血壓(I類/A級);
富含水果和蔬菜的飲食含鉀鹽較高,有利於降低中風風險(I類/B級)。
(三)缺乏體力活動
建議增加體力活動,體力活動增加者中風風險較低(I級/B級);
認可2008年美國人體力活動指南,成年人每週應至少參加150分鐘中等強度或75分鐘劇烈強度的有氧運動(I級/B級)。 水平)。
(四)肥胖和體脂分佈
作為降低血壓的措施,建議超重和肥胖者減輕體重(I級/A級);
對於超重和肥胖者,作為降低中風風險的措施,減輕體重是合理的(IIa級/B級)。
說明:
超重:身體質量指數(BMI)25-29.9
kg/m2;
肥胖。BMI≥30
kg/m2;
身體質量指數(BMI)=體重(kg)÷身高(m)2;
腹型肥胖:腰圍>102cm(男性)或>88cm(女性)。
I.證據尚不充分、可進行干預的危險因素
(一)偏頭痛
由於偏頭痛發作頻率與卒中風險之間存在相關性,旨在減少偏頭痛發作頻率的治療可能是合理的,但沒有數據證實這種治療策略能降低卒中風險。這種治療策略能降低首次卒中的發生率(IIb類/C類)。
(ii) 代謝綜合徵
建議參照NCEPATP III和JNC7以及本指南的相關章節,對代謝綜合徵的各種異常情況進行治療,包括改變生活方式(即運動、適度減肥、健康飲食等)和藥物治療(即降壓、降脂、控制血糖和抗血小板治療)。指南的相關章節所採用或建議;
降低胰島素抵抗的藥物對降低卒中風險的有效性尚不清楚(IIb/C類);
注:代謝綜合徵應至少有以下3項異常:
腹型肥胖(腹圍:男性>102cm;女性>88cm);
血甘油三酯≥1。7
mmol/L(150 mg/dl);
高密度脂蛋白(HDL)。<男性<1.03
mmol/L;女性>1.28 mmol/L;
血壓:≥130/≥85
mmHg;
空腹血糖≥6.11
mmol/L。