目的 探討關節鏡下選擇性清理對老年膝關節骨性關節炎（OA）的治療效果。
方法對182例（206個膝關節）60歲以上的老年膝關節骨性關節炎患者進行關節鏡下選擇性清理，其中男性62例，女性120例，86例為膝內翻，15例為膝外翻。關節鏡下的主要病理變化為：髕骨傾斜、髕骨關節炎137例，內側滑膜皺褶103例，內側脛骨間軟骨3-4度損傷73例，外側脛骨間軟骨3-4度損傷13例，半月板損傷82例，遊離體72例。針對上述病理變化有針對性地選擇外側支撐帶鬆解、滑膜皺襞切除、關節軟骨不平整磨削成形、半月板成形或切除、遊離體切除等，術後重點關注股四頭肌功能。
結果術後隨訪6-12個月，患者自我感覺良好，無疼痛感43例（23.6%），症狀明顯改善，疼痛減輕87例（47.8%），症狀無改善42例（23.1%），疼痛症狀輕微加重10例（5.5%）。結論 關節鏡下選擇性和侷限性關節置換術創傷小，術後功能恢復快，能有效緩解老年患者症狀（71.4%），改善功能，提高生活質量。影響療效的因素主要是高齡、手術適應症選擇不當、嚴重的關節退變、嚴重的內外膝關節畸形、術後股四頭肌功能恢復等。
