隨著人們生活水平的提高,脂肪肝的發病率也逐漸上升。目前,我國城市成年人脂肪肝的發病率已達10%~20%,脂肪肝的預防和治療也越來越受到重視。
經過基本的生活方式調整,減輕體重,去除病因,控制原發疾病,肝臟的組織學變化可以得到改善,甚至完全恢復正常。
減肥在脂肪肝的治療中尤為重要,飲食療法和運動是減肥的基礎,是目前治療單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的基本措施。減肥的好處不僅限於恢復肝功能,重要的是,減少內臟脂肪含量可以改善胰島素抵抗,提高胰島素敏感性,不同程度地改善代謝水平,並減少肝硬化和肝外系統併發症的風險。
(一)飲食控制:
脂肪肝患者能量攝入的計算,一般認為,1公斤的身體脂肪大約含有7000千卡的熱能,因此,要減少1公斤體重(脂肪),必須減少大約7000千卡的熱能攝入。如果你每天減少500-700千卡的熱量攝入,大約需要14-10天才能達到減少1公斤脂肪的目標。一般來說,用標準體重來確定適當的熱量攝入,即每日熱量攝入(千卡)=標準體重(公斤)×20至25。然而,身材矮小的人每天的熱能攝入量有可能低於1200千卡。當熱能攝入量低於1200千卡時,很難保證人體所需營養物質的攝入供給,也很難堅持下去。因此,在實際工作中,一般規定青年男子每日熱能攝入的低限為1600千卡,青年女子為1400千卡,這對保持減肥者的身心健康具有重要意義。因此,減肥決不能過度。
限制熱量的攝入,必須保證營養物質的供應,以維持人體的正常生理功能。三大生熱營養素在飲食減肥過程中非常重要。三大營養素在肥胖症飲食治療中的分配原則是:蛋白質佔總熱能的25%,脂肪佔15%,碳水化合物佔60%。在蛋白質的選擇上,動物蛋白可佔總蛋白的50%左右。在有限的脂肪攝入中,最好能保證必需脂肪酸的攝入。應注意儘可能均勻地分配一天的攝入量,不要漏餐,避免在晚上加餐。
總攝入量的減少往往伴隨著維生素和無機鹽的攝入不足。往往缺乏的主要維生素是維生素B1、B2和煙酸,而往往缺乏的無機鹽是鈣和鐵。為了預防維生素和無機鹽缺乏症,必須注意適當的食物選擇和搭配。新鮮蔬菜、水果、豆類、動物內臟如肝臟和牛奶是維生素和無機鹽的主要來源。此外,還可以在醫生的指導下適當服用多種維生素和無機鹽製劑。飲食不宜過細,主食應粗細糧搭配,肥胖患者常有便秘的問題,適當增加膳食纖維的攝入有助於緩解便秘,最好保證每天攝入膳食纖維為30克左右。
(二)運動療法:
避免劇烈運動,以游泳、慢跑、快走等有氧運動為主,每週進行3~5次中等強度的有氧運動,運動量為最大心率的70%~80%,每次運動持續時間為30~45min以上。對於中青年可以增加運動次數,運動療法要注意循序漸進,持之以恆。長期的運動療法可以使甘油三酯水平下降,提高高密度脂蛋白水平,但對低密度脂蛋白影響不大。
脂肪肝的基本治療可以用 "少吃多動 "來概括。通過積極調整飲食,改善不良生活習慣和運動,單純性脂肪肝可以完全恢復,脂肪性肝炎可以得到明顯改善。