脊柱裂是一種先天性發育不良,常伴有各種畸形,如腦積水,也可能是局部的先天性腫瘤,但三者並存的情況極為罕見。2007年初,他逐漸出現走路不穩、間歇性頭暈、雙下肢無力等症狀,經腰骶部MRI檢查,診斷為骶前硬膜膨出。
入院後給予骶骨後弧形橫切口修補瘻管,術中可觸及隆起囊腫的深筋膜下壁,觸之有波動感,張力大。囊腔前部突入盆腔,後部向腰骶腔皮下突出,形成袋狀囊腔,囊腔逐漸變薄,在尾骨後部形成囊頸,與脊髓腔相通。在瘤腔內塗抹碘酒以破壞其粘膜,並在瘤腔內建立引流管,另打孔引流。同時,通過腦室穿刺進行了外部引流。術後一週,切口癒合良好。給予側腦室-腹腔分流,術後複查頭部CT,患者恢復良好。瘻管在原切口處進行了修復,術後要求患者臥床休息兩個月。
結果
患者在再次手術後兩週出院,臥床休息兩個月。在三個月的複查中,他行走自如,能自發地控制排便和排尿,頭暈和下肢無力也消失了。重複的頭部CT顯示腦室縮小。盆腔CT顯示囊腫明顯縮小。