概述：
（1）定義：肩周炎又稱凍結肩、粘連性肩關節炎、“五十肩”等。是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和運動功能障礙。國際上一般稱為凍結肩（frozen shoulder）,好發於40歲以上患者，女多於男(約3：1)，左肩多於右肩，部分患者為雙側性。50－70歲中老年人發病率最高。同年齡組中，患心臟病、肺病、糖尿病、頸椎病者高於健康人。臨床上分為原發性和繼發性兩種。
（2）臨床表現：其臨床特徵為疼痛、僵硬、運動受限，影響每天的正常生活(如駕駛、穿衣、睡眠)和工作。臨床過程各不一致，但所有患者都能自發性終止。有的數月後好轉，有的則需數年，常不能預測。但鮮有治癒後再復發。
（3）病理和臨床分期：肩關節周圍炎的病理過程分為3期：凝結期、凍結期和解凍期。 凝結期：主要表現為肩關節囊內的疏鬆部位發生粘連，肱二頭肌肌腱和腱鞘也發生粘連；隨後粘連部位纖維化導致了攣縮，關節囊的皺褶互相粘連而消失。在臨床上主要表現為疼痛。 凍結期：此期除關節囊嚴重攣縮外，關節周圍軟組織均受累，退行性變加劇，滑膜充血、增厚、組織缺乏彈性。臨床上肩關節活動嚴重受限，持續性疼痛，夜間加重，孟肱關節活動受限達高峰。 解凍期：經半年至1年的凍結期後，纖維化後的各個組織重新塑形，肌腱改變了其在骨質上的附著點，攣縮的組織由於病理性的撕裂而恢復其原有長度，表現為肩關節功能的逐步改善，疼痛緩解。
（4）診斷：原發性肩周炎是一種病因尚未明確的疾病，繼發性肩周炎患者可以回憶起疾病發生的特殊誘因，通常與肩關節的過度使用和損傷有關。結合病因、上述的臨床表現和臨床的分期，一般診斷並不困難。肩周炎的X線檢查多數沒有異常。
治療方法：
手術治療：經較長期綜合性非手術治療無效者應考慮，手術治療，手術方法主要有以下幾種：
1、肱二頭肌長頭腱固定或移位術：適用於早期病例，經非手術治療無效，確為肱二頭肌長頭受累者，可做肱二頭肌長頭腱固定或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變，可將其從孟上結節附著處切斷，從關節內抽出，固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變，則將其固定於肱骨結節間溝內，同時做肩峰成形術。
2、喙肱韌帶切斷術：適用於後期病例，經綜合非手術治療，手法鬆解等無效者。
3、關節腔液壓擴張術：利用注入關節內的液體壓力將關節周圍的粘連鬆解開。
4、關節鏡下關節囊鬆解術。
非手術治療：非手術治療的目的是止痛和恢復肩部運動功能。目前，多數學者主張數種治療方法聯合運用治療肩周炎，認為可以取長補短，提高療效。
根據肩周炎不同分期進行不同治療，但在不同階段各有側重。凝結期消炎止痛為主;如超短波、微波、經皮神經電刺激、正弦調製中頻電及功能鍛鍊。凍結期緩解疼痛、鬆解粘連為主，麻醉下手法治療、推拿按摩、局部痛點神經阻滯、小針刀及功能鍛鍊。解凍期恢復功能為主；如徒手操和器械操。
1、藥物治療
1.1 類固醇激素與局麻藥：這是目前治療肩關節疼痛的首選藥物，激素有地塞米松、甲基強的松龍、曲安奈德等藥物，與利多卡因、布比卡因等局麻藥混合，用於神經阻滯療法。
1.2 非甾體類消炎藥與肌松劑：局部神經阻滯治療對解除疼痛雖然作用明顯，但作用時間持續<12h，所以在急性疼痛期配合口服布洛芬、消炎痛、氯唑沙宗等藥物，以減輕或解除疼痛，使緊張或痙攣的肌肉鬆弛，減輕肌肉對局部病灶處的牽拉，促進局部損傷病灶的修復。
2、物理治療
2.1 低中頻脈衝電療法：經皮神經電刺激、正弦調製中頻電等療法，都有顯著的鎮痛作用。
2.2 高頻電療法：主要採用超短波、微波療法，超短波、微波對神經根有直接的消炎作用，且可改善神經營養和功能改善，使炎症病灶的興奮性降低，阻斷或減輕病理衝動的惡性循環。
2.3 磁療：有用於急性疼痛的動磁場和治療慢性疼痛的靜磁場，磁場可降低神經末梢的興奮性，加速炎症滲出物的消散，從而達到消除疼痛的效果。
3、中醫療法
3.1 推拿按摩：目的是改善患肢血液、淋巴循環，消除水腫，緩解疼痛，保持肩關節活動功能。待疼痛減輕後可增加主動運動。
3.2 針灸：現代研究也已經證明針刺可使外周血液中的致痛物質，如5-羥色胺、鉀離子、組織胺等的濃度降低，還可影響前列腺素、環一磷酸腺貳等的變化，從而提高痛閾和針效。
3.3 麻醉下手法治療：對凍結嚴重，已影響工作和生活者，且經多種治療無效者可在肌間溝臂叢神經阻滯麻醉下，採用手法將肩關節周圍軟組織的拈連鬆解，有即刻恢復肩關節功能的效果。理想的手法應該使肱二頭肌健和纖維關節囊下部充分鬆開，並最大限度的減少其他組織的損傷，從而達到減輕疼痛和恢復關節活動的目的。
4、自我保健和運動療法
上述的各種治療可以綜合進行，但肩周炎患者最重要最有效的治療就是自我鍛鍊，堅持正確而有效的鍛鍊可防止和解除粘連，舒筋活血，改善局部血液循環，防止肌肉孿縮，增強和改善肌肉的功能，對於治療肩周炎有明顯的療效。一般每日至少鍛鍊1次，每次30 min左右，肩關節活動幅度以引起可以忍受的疼痛為限。常用具體方法有徒手操和器械操。
徒手操 ：①雙手爬高法：患者面向牆直立，兩手上舉，沿牆壁慢慢向上爬動。②雙手抱頸法：兩肩部外展，雙手抱住頸部，然後做肩部外展內收活動，反覆多次。③肩部旋轉法：以肩關節為中心，做小幅度快速向內旋運動，再做外旋，交替進行。④搭肩法：左右交叉甩臂後抱於胸前。⑤健肢輔助法：健側手握患側指抬高過肩及背後方交叉上提運動。
器械操 ：①體操棒：立位，雙手前握棒，雙手距離視肩活動障礙程度決定，輕者同肩寬，重者相對寬些。做前平舉，左右擺動作。然後在體後做左右擺及上提動作。此外，可將棒置背後，患肢手握下端，健手握上端並抖向外上做推拉動作。②吊環：通過滑輪，健肢拉患肢做外展，前屈動作。③肩關節活動器：為一肩部綜合訓練器械，肩與輪軸心平，調節手柄至上肢完全伸直，然後作圓弧動作。④拉力器：主要訓練肩部相關肌肉。
