肩周炎是甚麼？

　　肩關節周圍炎簡稱肩周炎，又稱凍結肩、五十肩、粘連性肩關節周圍炎。是臨床最常見的肩部痛症之一。是由於肩關節周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動障礙的一組疾病。
　　肩關節周圍炎的病因目前尚不完全清楚，可能與肩關節周圍軟組織退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等有關。有人亦認為可能與一些全身性疾病（如冠心病、肺炎、膽囊炎等）、上肢骨折、頸椎病等直接或間接引起肩部痛，使上肢固定較久，肩關節功能受限有關。
　　肩關節周圍炎起病緩慢，患者的臨床表現為逐漸加重的肩痛和肩關節活動障礙。疼痛主要位於肩關節前外側，疼痛的性質為位置深邃的鈍痛，有時可向肘、手、肩胛部放散，夜間疼痛可加重，嚴重者影響睡眠，患者為減輕疼痛往往不敢取患側臥位。肩關節活動受限，常因梳頭、穿衣、脫衣等日常活動而使疼痛加重。疼痛持續較久者還可引起局部肌肉痙攣、代謝障礙、肌肉萎縮。
　　肩關節周圍炎具有自愈傾向，即病情進展到一定程度時就不再發展，疼痛逐漸緩解、功能逐漸恢復。但也有少數患者不經治療不能自愈。嚴重的患肩關節周圍炎簡稱肩周炎，又稱凍結肩、五十肩、粘連性肩關節周圍炎。是臨床最常見的肩部痛症之一。是由於肩關節周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動障礙的一組疾病。
　　肩關節周圍炎的病因目前尚不完全清楚，可能與肩關節周圍軟組織退變，如肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎等有關。有人亦認為可能與一些全身性疾病（如冠心病、肺炎、膽囊炎等）、上肢骨折、頸椎病等直接或間接引起肩部痛，使上肢固定較久，肩關節功能受限有關。
　　肩關節周圍炎起病緩慢，患者的臨床表現為逐漸加重的肩痛和肩關節活動障礙。疼痛主要位於肩關節前外側，疼痛的性質為位置深邃的鈍痛，有時可向肘、手、肩胛部放散，夜間疼痛可加重，嚴重者影響睡眠，患者為減輕疼痛往往不敢取患側臥位。肩關節活動受限，常因梳頭、穿衣、脫衣等日常活動而使疼痛加重。疼痛持續較久者還可引起局部肌肉痙攣、代謝障礙、肌肉萎縮。
　　肩關節周圍炎具有自愈傾向，即病情進展到一定程度時就不再發展，疼痛逐漸緩解、功能逐漸恢復。但也有少數患者不經治療不能自愈。嚴重的患肩無法抬起，吃飯夾菜都很困難。
　　肩關節周圍炎的治療目的在於鎮痛、解除肌肉痙攣和恢復關節功能。在治療時應儘可能尋找病因，以做到心中有數，有的放矢。通過局部保溫、按摩、熱敷等常可減輕患肩的疼痛。對肩部痛嚴重者，可採用肩關節制動措施。
　　用鎮痛、鎮靜類藥物常可減輕疼痛，如布洛芬、凱扶蘭、莫比可，亦可應用舒筋、散寒、活血類中藥。
　　肩關節主要由腋神經和肩胛上神經支配，支配肩胛肌群的運動。又因肩關節周圍自主神經纖維分佈密集，常常因疼痛刺激引起反射性的局部血液循環障礙，從而形成疼痛的惡性循環。神經阻滯療法通過阻滯相關支配神經，達到阻斷這種惡性循環，改善局部血運、鬆弛痙攣肌肉、消除局部炎症、促進組織新陳代謝和關節功能恢復的作用。臨床常採用單一或複合的神經阻滯方法：
　　1、腋神經阻滯   適用於肩關節後下部、三角肌肌腹有深在的彌散性壓痛和四邊孔部位有明顯壓痛的患者。2、肩胛上神經阻滯  是治療肩關節周圍炎常用的神經阻滯方法。適用於肩部痛廣泛、肩胛上神經走行部位有壓痛者。3、局部痛點阻滯   準確的痛點定位和穿刺是決定治療效果優劣的重要環節。4、星狀神經節阻滯   適合病情頑固或因外傷引起的單側肩關節周圍炎患者。早期行星狀神經節阻滯可以起到預防反射性交感神經營養不良的作用。同時還可促進頸、肩、上肢的血液循環，改善肩周營養狀況，消除肩關節周圍炎症。
　　此外，目前較好的功能鍛鍊方法有肩關節“劃圈”鍛鍊，方法為：患者略彎腰，在患側腕部綁一重約1~2kg的重物，放鬆肩部和上臂，以肩關節為中軸做劃圈動作。每日可做3次，根據患者不同情況讓患者對鍛鍊時間進行自我調整。
　　肩無法抬起，吃飯夾菜都很困難。
　　肩關節周圍炎的治療目的在於鎮痛、解除肌肉痙攣和恢復關節功能。在治療時應儘可能尋找病因，以做到心中有數，有的放矢。通過局部保溫、按摩、熱敷等常可減輕患肩的疼痛。對肩部痛嚴重者，可採用肩關節制動措施。
　　用鎮痛、鎮靜類藥物常可減輕疼痛，如布洛芬、凱扶蘭、莫比可，亦可應用舒筋、散寒、活血類中藥。
　　肩關節主要由腋神經和肩胛上神經支配，支配肩胛肌群的運動。又因肩關節周圍自主神經纖維分佈密集，常常因疼痛刺激引起反射性的局部血液循環障礙，從而形成疼痛的惡性循環。神經阻滯療法通過阻滯相關支配神經，達到阻斷這種惡性循環，改善局部血運、鬆弛痙攣肌肉、消除局部炎症、促進組織新陳代謝和關節功能恢復的作用。臨床常採用單一或複合的神經阻滯方法：
　　1、腋神經阻滯   適用於肩關節後下部、三角肌肌腹有深在的彌散性壓痛和四邊孔部位有明顯壓痛的患者。2、肩胛上神經阻滯  是治療肩關節周圍炎常用的神經阻滯方法。適用於肩部痛廣泛、肩胛上神經走行部位有壓痛者。3、局部痛點阻滯   準確的痛點定位和穿刺是決定治療效果優劣的重要環節。4、星狀神經節阻滯   適合病情頑固或因外傷引起的單側肩關節周圍炎患者。早期行星狀神經節阻滯可以起到預防反射性交感神經營養不良的作用。同時還可促進頸、肩、上肢的血液循環，改善肩周營養狀況，消除肩關節周圍炎症。
　　此外，目前較好的功能鍛鍊方法有肩關節“劃圈”鍛鍊，方法為：患者略彎腰，在患側腕部綁一重約1~2kg的重物，放鬆肩部和上臂，以肩關節為中軸做劃圈動作。每日可做3次，根據患者不同情況讓患者對鍛鍊時間進行自我調整。