甚麼是膝關節後組肌肉損傷？

　　這幾年看了這樣一些有膝關節疾病的病人，同樣的特徵都是長途旅行，過度疲勞，體格比較壯實的人，突然發作膝關節疼痛，膝關節不能伸直，但也不能完全屈曲，膝關節後方疼痛劇烈，關節無明顯腫脹。
　　體格檢查的結果經常由於不能完全伸直或屈曲，或患者疑似的內側或外側關節間隙的疼痛而誤認為半月板損傷，X-ray檢查多數只能發現滑膜腫脹，MRI的檢查結果在多數醫院是令人更加糊塗，因為MRI的高分辨率，半月板、韌帶、軟骨的退變都會誤認為損傷，但MRI會發現後群肌肉的廣泛充血水腫。
　　這些年來觀察這樣的病人無論接受手術，還是保守治療都需要一段時間恢復，體格檢查的靈敏性在這種疾病中也會打折扣，個人體會應該俯臥位查體，在股二頭肌，半腱肌，半膜肌的止點可以觸及痛點及緊張的肌腱。麥氏徵或半月板研磨試驗或steinman試驗仔細體會還是可以排除半月板損傷的。
　　這種疼痛實際上是膝關節後側肌肉的過度疲勞引起的肌肉痙攣？診斷標準是：1、膝關節既不能完全伸直也不能完全屈曲（因為膝關節後側肌肉---N繩肌的弓弦作用）2、MRI顯示後群肌肉的廣泛水腫3體格檢查後側的壓痛點和肌肉緊張4化驗檢查CK（肌酸激酶），CK-MB(肌酸激酶同功酶)，甚至LDH(乳酸脫氫酶)的升高。
　　產生的原因是旅行中尤其是上山，下山時，膝關節保護性的處於輕度屈曲狀態，長時間保持這種角度使膝關節後側肌肉不能放鬆，如果平時不經常鍛鍊，肌肉的耐力差，就更容易產生這種疾病了。
　　治療上除了休息以外，給予解除肌肉痙攣的藥物，如氯唑沙宗、鹽酸乙哌立松。抗炎止痛藥物，如芬必得、扶他林等，中藥上給予活血化瘀的藥物―七厘散，雲南白藥等，尤其是口服湯劑會收到奇效（有兩個病例的體會）。
　　特殊的體會——髕股關節炎和膝關節後群肌肉痙攣的關係，這兩種病變互為因果，髕股關節炎可以反應到膝關節後方疼痛，膝關節後群肌肉痙攣可以反應到膝關節前方疼痛。