發布於 2022-12-07 01:54

  1、飲酒

  出於健康方面的多種考慮,建議大量飲酒者減少飲酒或戒酒(I類/A級);

  對於飲酒者,男性每日<2杯,非孕期女性每日<1杯或許是合理的(IIb類/B級)。

  2、毒品濫用

  吸毒者接受適當的戒毒治療是合理的(IIa類/C級)。

  3、睡眠呼吸障礙(SDB)

  鑑於睡眠呼吸障礙與其它血管危險因素以及心血管疾病之間的關聯,建議通過詳細詢問病史評估SDB的存在,必要時輔以特殊檢查,應特別注意存在腹型肥胖、高血壓、心臟病、或抗藥性高血壓的患者(I類/A級);通過治療睡眠呼吸暫停來降低腦卒中風險可能是合理的,但確切療效尚未證實(IIb類/C級)。

  4、高同型半胱氨酸血癥

  對於高同型半胱氨酸血癥患者,以預防腦卒中為目的,可以考慮服用複合維生素B、維生素B6、氰鈷胺(維生素B12)、以及葉酸等,但其效果尚未確定(IIb類/B級)。

  5、脂蛋白(a)[Lp(a)]增高

  對於Lp(a)增高的患者,服用煙酸以預防腦卒中可能是合理的,但效果尚未經證實(IIb類/B級)。

  7、高凝狀態

  通過遺傳篩查檢測高凝狀態在腦卒中初級預防中的作用尚未充分證實(IIb類/C級)。

  8、炎症與感染

  可以考慮通過檢測高敏C反應蛋白(hsCRP)或Lp-PLA2等炎症標記物,從無心血管疾病的患者中發現腦卒中風險增高者,但其作為臨床常規方法的有用性尚未充分證實(IIb類/B級);

  類風溼性關節炎或系統性紅斑狼瘡等慢性炎性疾病的患者應被視為腦卒中高風險者(I類/B級);

  不推薦將抗菌素治療慢性感染作為腦卒中預防手段(III類/A級);

  對於hs-CRP增高的患者,可以考慮他汀類藥物治療,以期降低腦卒中風險(IIb類/B級);

  對於腦卒中高危患者,年度流感疫苗接種可能是有益的(IIa類/B級)。

  9、阿斯匹林在腦卒中一級預防中的應用

  對於心血管疾病風險較高,治療受益足以超過用藥風險者(10年內心血管疾病風險6%-10%),推薦服用阿斯匹林以預防心血管疾病(包括腦卒中)(I類/A級);

  對於風險較高,治療受益足以超過用藥風險的女性患者,使用阿斯匹林(81mg/日,或100mg/隔日一次)作腦卒中一級預防可能是有效的(IIa類/B級);

  對於低風險患者腦卒中的一級預防,阿斯匹林無效(III類/A級);對於無其它心血管疾病的糖尿病患者,或僅伴有無症狀性周圍動脈病變(定義為踝臂血壓指數<0.99)的糖尿病患者,阿斯匹林作為腦卒中一級預防措施無效(III類/B級)。

初級卒中預防的要點是甚麼?相關文章
(一)飲酒出於健康方面的多種考慮,建議大量飲酒者減少飲酒或戒酒(I類/A級);對於飲酒者,男性每日<2杯,非孕期女性每日<1杯或許是合理的(IIb類/B級)。(二)毒品濫用吸毒者接受適當的戒毒治療是合理的(IIa類/C級)。(三)睡眠呼吸障礙(SDB)鑑於睡眠呼吸障礙與其它血管危險因素以及心血管疾病之間的關聯,建議通過詳細詢問病史評估SDB的存在,必要時輔以特殊檢查,應特別注意存在腹型肥胖、高血
發布於 2022-12-01 22:11
0評論
卒中(Stroke)是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。臨床表現以猝然昏倒、不省人事或突然發生口眼歪斜、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特徵。腦卒中給人類健康和生命造成極大威脅,給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。充分認識腦卒中的嚴重性,提高腦卒中的治療與預防水平、降低腦卒中的發病率,致殘率和死亡率是全社會的當務之急,包括醫生、患者和家屬。腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中(腦出血、
發布於 2022-10-10 19:08
0評論
隨著研究證據的不斷積累,缺血性卒中二級預防指南也在不斷更新。美國心臟協會/美國卒中協會2014年腦卒中二級預防指南更加強調普適性和臨床相關性,同時更加針對特定的臨床情況,譬如:脈粥樣硬化性卒中注重他汀類藥物調脂治療和抗栓治療;小血管病性卒中強調降壓治療;心源性栓塞,新型口服抗凝藥療效優於華法林;顱內動脈粥樣硬化性狹窄,積極的藥物治療優於血管內介入治療;而降低血漿同型半胱氨酸水平和對無症狀性頸動脈
發布於 2023-03-17 16:21
0評論
1、何為二級預防?和其他疾病一樣,卒中的預防分為一級預防和二級預防,一級預防的措施是尋找和去除危險因素,卒中的二級預防是指有過一次急性卒中事件(包括TIA、腦梗死等),防止再次發生卒中所採取的防治措施。國內外大量臨床研究證明,重視二級預防並採取有效措施是減少卒中發病率、死亡率和再發卒中的唯一有效方法。2、二級預防有何必要?我國是卒中大國,卒中患病率居全球第二,卒中患者的複發率位居全球第一。在我國
發布於 2023-01-08 04:11
0評論
近日,Stroke雜誌上,發表了最新版AHA/ASA(美國心臟協會/美國卒中協會)卒中一級預防指南,旨在為首次卒中的有效預防,提供廣泛而又及時的循證性建議。而本文將對這些循證性建議,進行一一闡述,具體如下:在美國,每年有近795000人罹患卒中,其中約610000名患者為首次發作。目前,卒中在美國,被列為第四大致死性原因。全球範圍來看,過去40年間,高收入國家,卒中發病率下降42%,但在中低收入
發布於 2023-01-10 06:06
0評論
美國心臟協會和美國卒中學會新發布的指南提供了第一份有關女性卒中預防的循證建議,這部指南首次詳細闡述了女性特有的(妊娠、激素治療、避孕和偏頭痛等)卒中風險增加的問題。該指南就多種風險類別的預防策略提供了經過分級的證據。這些證據來源於對數十項研究、數十萬女性受試者數據的分析。應當意識到女性的獨特性和性別特異性卒中危險因素,並採用包含這些因素的風險評分來識別具有卒中風險的女性。提高卒中知曉率和向年輕女
發布於 2023-03-16 11:11
0評論
眾所周知,卒中是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一,也是目前導致人類死亡的第二位原因。在2008年衛生部公佈的第三次全國死因調查中顯示,卒中(136.64/10萬)已超過惡性腫瘤(135.88/10萬)成為中國第一致死病因。目前我國卒中發病率120-180/10萬,患病率400-700/10萬,每年新發病例>200萬,每年死亡病例>150萬,倖存者600-700萬,且2/3存在
發布於 2023-01-25 04:12
0評論
(一)心房纖顫在初級醫療結構,通過脈搏檢查,必要時附加心電圖檢查,在65歲以上患者中積極篩查心房纖顫,可能有益(IIa類/B級);對全體存在高度腦卒中風險(以下簡稱風險)的非瓣膜病性心房纖顫患者,以及多數存在中度風險的非瓣膜病性心房纖顫患者,如能保證用藥安全,建議服用華法林,並調整劑量使凝血酶原時間國際標化率(INR)處於2.0-3.0之間(I類/A級);對於低風險患者以及部分中度風險患者,可根
發布於 2022-12-01 22:21
0評論
一、定義:腦卒中俗稱“中風”,是由向大腦輸送血液的血管(腦血管)疾病引起的一種急性疾病。腦卒中會對大腦組織造成不可逆的損傷,通常發生在腦血管破裂或阻塞之時。如果神經細胞缺乏足夠的氧氣供給,幾分鐘內就會死亡。接著,受這些神經細胞控制的身體機能也會隨之失去作用。由於死亡的大腦細胞無法再生,因此腦卒中造成的後果通常是永久的。二、病因:腦卒中發病的主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸菸、
發布於 2023-03-06 11:56
0評論
    心房顫動(簡稱房顫)是最常見的快速性心律失常。它嚴重危害人類的健康與生命安全。房顫對人類的最大危害是易發生腦梗塞,醫學上稱為“卒中”。在發生卒中的人群中,有三分之一的患者有房顫病史。因此對於房顫患者,預防卒中的工作刻不容緩。目前預防房顫卒中的主要措施仍是口服抗凝藥物。既往曾試用阿司匹林等抗血小板藥物。但經臨床試驗發現,這類藥物預防卒中的效果有限,但卻增加出血的風險。現在最有效的藥物仍然是
發布於 2023-03-22 13:31
0評論