老年人骨質疏鬆症的詳細治療:
治療
1.飲食與鈣的攝入
元素鈣每日500~800mg為宜,老年人適合服用碳酸鈣、枸櫞酸鈣。老年人骨質疏鬆症的預防需要適量的蛋白質攝入。
2.經常的戶外活動和日曬,適量的有氧運動。良好的生活方式。
3.藥物
(1)維生素D:老年人維生寨D需求量600~800U/d。補充維生素D可促進鈣的吸收,增加骨礦含量,而且可改善神經、肌肉的反應性,減少跌倒和骨折的幾率。1-OH-D和l.25(OH)2D3,不需要肝腎羥化酶的作用,而直接發揮療效。
(2)降鈣素:有迅速止痛、減少骨吸收的作用。常用製劑有鮭魚降鈣素(密鈣息)每支50U每日或隔日肌內注射。鰻魚降鈣素(益鈣寧)每次20U每週1次。
(3)二膦酸鹽:能抑制成熟破骨細胞活性,強力抑制骨吸收,刺激骨小梁再建。常用製劑有阿侖瞵酸鈉和羥乙磷酸鹽,連服兩週停藥,開始補鈣,3個月為一老年人骨質疏鬆症的療程。凡不適宜用激素替代療法(HRT)者,以及嚴重骨質疏鬆症。可選用本類藥物。
(4)激素替代療法(HRT):主要用於絕經後老年人骨質疏鬆症的預防和治療,效果可靠。臨床常用製劑有尼爾雌醇(維尼胺)、利維愛、雷諾營酚等。HRT對人體影響是多方面的,必須權衡利弊,把安全放在首位。臨床可疑有雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內膜癌、黑色素瘤)、嚴重肝腎損害、血卟啉病、紅斑狼瘡等,均不宜使用HRT。
4.老年人重點預防骨質疏鬆可能導致骨折。避免服用可導致骨質疏鬆的藥物及影響機體平衡和穩定性的藥物。