我院骨科脊柱微創工作組在王鴻晨主任領導下成功開展百例微創經皮椎間孔鏡下髓核摘除、神經根鬆解術治療腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄症,患者在局麻清醒的條件下經皮膚上“綠豆”大小切口,經過一個多小時的微創手術,術後立即能從手術檯自主起來,並可以下地行走,腰腿疼痛及麻木幾乎完全緩解,對手術療效感到相當滿意。
經皮椎間孔鏡下髓核摘除、神經根鬆解術被醫學界稱為“治療腰椎間盤突出症最微創、最溫和的治療手段”,該技術不僅為廣大的腰椎間盤突出症患者帶來福音,也標誌著我院骨科的脊柱微創專業邁入了全新的高端技術領域。
該項技術能夠治療各型腰椎間盤突出症,從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出遊離於椎管內以及大部分(椎管矢狀徑大於11mm)腰椎管狹窄症均可行椎間孔鏡手術。與傳統手術相比較,椎間孔鏡手術具有很多優勢,如皮膚切口僅為5-7毫米,出血極少;局部麻醉,術中能與病人互動,不易傷及神經;後外側入路,避免後路手術對硬膜囊和神經根的騷擾;椎間孔鏡術後病人即可下地活動,康復快;遠期複發率及感染率低。
腰椎間盤突出症俗稱腰腿痛,是骨科的常見病和多發病。退變、外傷等因素均可導致腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,壓迫神經根,引起腰痛、下肢放射性疼痛麻木、間歇性跛行等。據統計,我國約有2億腰椎間盤突出症患者,發病率達 15.2%。過去治療腰椎間盤突出症常行傳統開放手術,腰背部正中入路,剝離椎旁肌後行椎板切除及髓核摘除術。該術式創傷較大,而且會破壞脊柱穩定性。後來逐漸發展成為椎間盤鏡下髓核摘除術,但仍需切除部分椎板,同樣會破壞椎間穩定性。近年來美國、德國率先開展經皮椎間孔鏡手術,通過擴大的椎間孔途徑進入,在內窺鏡下直視操作,使突出的髓核、纖維環、神經根、硬膜囊和增生的骨組織、後縱韌帶、黃韌帶等解剖結構層次清楚地呈現於屏幕上,安全性更高。特製的可曲性雙極射頻電極在術中可進行良好止血,消融粘連組織,使視野更加清晰;還可用來行纖維環成形,毀損椎間盤上致痛的末梢神經。該技術不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響,無須行植骨融合內固定術。
除經皮椎間孔鏡手術外,我院骨科還開展低溫等離子射頻消融術超微創治療單純的包容型和韌帶下型腰椎間盤突出症及輕中度頸椎病。