發布於 2022-12-14 22:15

  我院骨科脊柱微創工作組在王鴻晨主任領導下成功開展百例微創經皮椎間孔鏡下髓核摘除、神經根鬆解術治療腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄症,患者在局麻清醒的條件下經皮膚上“綠豆”大小切口,經過一個多小時的微創手術,術後立即能從手術檯自主起來,並可以下地行走,腰腿疼痛及麻木幾乎完全緩解,對手術療效感到相當滿意。

  經皮椎間孔鏡下髓核摘除、神經根鬆解術被醫學界稱為“治療腰椎間盤突出症最微創、最溫和的治療手段”,該技術不僅為廣大的腰椎間盤突出症患者帶來福音,也標誌著我院骨科的脊柱微創專業邁入了全新的高端技術領域。

  該項技術能夠治療各型腰椎間盤突出症,從腰椎間盤包容型突出到巨大髓核脫出遊離於椎管內以及大部分(椎管矢狀徑大於11mm)腰椎管狹窄症均可行椎間孔鏡手術。與傳統手術相比較,椎間孔鏡手術具有很多優勢,如皮膚切口僅為5-7毫米,出血極少;局部麻醉,術中能與病人互動,不易傷及神經;後外側入路,避免後路手術對硬膜囊和神經根的騷擾;椎間孔鏡術後病人即可下地活動,康復快;遠期複發率及感染率低。

  腰椎間盤突出症俗稱腰腿痛,是骨科的常見病和多發病。退變、外傷等因素均可導致腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,壓迫神經根,引起腰痛、下肢放射性疼痛麻木、間歇性跛行等。據統計,我國約有2億腰椎間盤突出症患者,發病率達 15.2%。過去治療腰椎間盤突出症常行傳統開放手術,腰背部正中入路,剝離椎旁肌後行椎板切除及髓核摘除術。該術式創傷較大,而且會破壞脊柱穩定性。後來逐漸發展成為椎間盤鏡下髓核摘除術,但仍需切除部分椎板,同樣會破壞椎間穩定性。近年來美國、德國率先開展經皮椎間孔鏡手術,通過擴大的椎間孔途徑進入,在內窺鏡下直視操作,使突出的髓核、纖維環、神經根、硬膜囊和增生的骨組織、後縱韌帶、黃韌帶等解剖結構層次清楚地呈現於屏幕上,安全性更高。特製的可曲性雙極射頻電極在術中可進行良好止血,消融粘連組織,使視野更加清晰;還可用來行纖維環成形,毀損椎間盤上致痛的末梢神經。該技術不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對脊柱穩定性無影響,無須行植骨融合內固定術。

  除經皮椎間孔鏡手術外,我院骨科還開展低溫等離子射頻消融術超微創治療單純的包容型和韌帶下型腰椎間盤突出症及輕中度頸椎病。

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    經皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(PELD)是近年來發展迅速的脊柱微創外科技術,它一般是經後外側入路,通過椎間孔“安全三角工作區”進入椎間盤。該區位於纖維環的後外側,可允許器械安全通過而不至於損傷附近的出行神經根。椎間孔鏡是一種以水為介質的脊柱內窺鏡,它是一個配備有燈光的管子,從病人身體側方或者側後方進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊
發布於 2022-10-09 12:38
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     32歲女性患者,左下肢放射痛數月,左下肢直腿抬高試驗20度(+),MRI:腰5骶1椎間盤巨大脫出,偏左側,壓迫神經。局麻下行經皮椎間孔鏡下髓核摘除術,切口5mm,術中取出巨大髓核,患者左下肢疼痛即刻緩解。
發布於 2023-01-27 14:07
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   椎間孔鏡脊柱微創技術的目的是通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環內外,摘除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力,消除由於對神經壓迫造成的疼痛。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統、以及雙頻射頻機,共同組成的一個脊柱微創手術系統,在非常小的一個管道空間內完成各種手術操作。上海長海醫院脊柱外科付強   該技術在徹底切除突出或脫出髓核的同
發布於 2023-03-07 15:06
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目的:探討經皮椎間孔鏡下椎間盤切除術與射頻靶點熱凝聯合臭氧消融術治療腰椎間盤突出症的方法和療效。方法:選擇單節段腰椎間盤突出症患者100例,隨機分為兩組:觀察組50例採用經皮椎間孔鏡治療,對照組50例採用射頻靶點熱凝聯合臭氧髓核消融術治療,採用改良Macnab標準、Oswestry功能障礙指數(ODI)以及視覺模擬量表評分(visualanalogscaleVAS)評估手術療效。結果:患者平均隨
發布於 2023-01-06 21:21
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椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫1針。是同類手術中對病
發布於 2022-09-25 04:29
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椎間孔鏡技術適應症單純椎間盤突出,神經根性症狀嚴重的膨出或脫垂型;遊離型以及合併有骨質增生、椎管狹窄;黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄以及老年性不宜開刀手術的退變;椎間盤源性腰腿痛;頸椎疾病;人工椎間盤置放;椎間孔鏡技術優勢1、適應症廣,能處理幾乎所有類型椎間盤突出;也適用於部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;可擴展至頸椎內窺鏡下處理椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見疾病;2、創傷小,只需要
發布於 2022-12-22 02:50
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微創治療常用手段包括椎間盤射頻消融、椎間盤臭氧消融、神經根阻滯等,但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,壞死組織需靠人體自然吸收,時間長、痛苦大、複發率高。手術治療常用方式為:小開窗髓核摘除,半椎板切除減壓,椎弓根內固定,人工椎間盤植入等。手術治療的目的是切除突出的椎間盤,使受壓迫的神經重新獲得自由的空間。根據椎間盤突出的位置和程度(大小)
發布於 2022-12-22 00:30
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一、傳統技術的侷限性在介入性椎間盤治療方法出現之前,開放手術是治療嚴重椎間盤突出症的唯一有效手段,介入療法給椎間盤突出症治療引入了微創理念。目前可供選擇的介入方法有膠原酶溶解、經皮切吸、激光汽化(PLDD)、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,無法修復破損的纖維環,壞死組織需靠人體自然吸收,複發率高。90
發布於 2022-12-14 07:12
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1、椎間孔鏡技術概述椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手術。在椎間盤纖維環之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織。然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小:皮膚切口僅7mm,如同一個黃豆粒大小,出血不到20ml,術後僅縫1
發布於 2022-12-27 00:00
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目的退變性腰椎椎間盤突出、黃韌帶肥厚、關節突關節增生內聚引起神經根管狹窄,可利用椎間孔鏡對突出的腰椎間盤、關節突關節以及黃韌帶進行減壓。方法對醫院脊柱外科2013.9至2014.5期間,收治的20例腰椎間盤突出症伴腰椎退變性神經根管狹窄症的患者進行了腰椎椎間孔鏡下腰椎髓核摘除+神經根管擴大成形術,我們對患者的術前術後的腰腿痛進行了VAS評分,對手術的效果進行了Macnab評分。結果術中發現,所有
發布於 2023-02-19 10:51
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