頭痛怎麼辦？

　　頭痛（一）
　　謝某，女，32歲，1985年2月1日初診。
　　主訴：患偏頭痛10餘年。
　　病史：10餘年來常頭痛，腦血流圖、腦電圖均正常，經某醫院確診為偏頭痛。
　　現症：頭悶漲痛，時作時止，甚則噁心嘔吐，情緒不暢，不任煩勞，胸脅脹滿，夜寐不安，經行腹痛，色紫夾有血塊，大便乾燥，舌質略暗、苔黃，脈弦。
　　中醫診斷：頭風，證屬肝氣鬱結。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：擬疏肝解鬱，令肝氣條達。
　　處方：柴胡10g、當歸12g、白芍15g、鬱金12g、
　　橘葉10g、菊花10g、川  15g、延胡12g、
　　制香附10g、薄荷（後下）1.5g、炒枳殼10g、
　　甘草6g。
　　服5劑後頭即不痛，伴隨諸症也消失，續服10劑，兩個月內頭痛未見發作。
　　頭痛（二）
　　葛某某，男，60歲，1985年3月28日初診。
　　主訴：患偏頭痛5年。
　　病史：患偏頭痛5年，腦電圖無異樣，服中西藥罔效。近1月來因情緒不暢而頭痛加重。
　　現症：右側頭部連及頸部跳痛，情緒不暢，勞累過度，飲水少時易於發作，平素口乾苦而喜飲，耳鳴耳聾，夜寐多夢，舌邊尖紅、苔黃厚膩，脈弦緩。
　　中醫診斷：頭風，證候屬肝氣久鬱，脾運失職，痰溼內生。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：發越鞠鬱，化痰除溼。
　　處方：鬱金12g、橘葉10g、制香附12g、川芎 15g、
　　法夏10g、炒梔子9g、陳皮10g、朱茯苓15g、
　　甘草6g、炒枳殼10g、竹茹12g、生薑9g、
　　大棗5枚。
　　服藥6劑後頭痛即減，13劑後頭痛消失，3個月內有數次外出勞累，頭痛亦未發作。
　　頭痛（三）
　　任某某，女，38歲，1994年7月18日初診。
　　主訴：患偏頭痛10餘年。
　　病史：患者10餘年來常頭痛每逢月經期、情緒不暢即發，其頭痛如裂，噁心嘔吐，必服麥角胺咖啡因，時而能暫緩疼痛，時而罔效。腦電圖、腦地形圖、腦CT均未發現異常。半月前，因與同事口角、心胸不舒，翌日即感頭痛，服中西藥物無效。
　　現症：患者訴頭痛於左側，呈脹痛，痛時噁心，甚則嘔吐，時而左鬢角青筋暴露，兩目紅赤，口乾苦，大便秘結，夜難入睡，舌質紅苔黃、脈弦。
　　中醫診斷：頭風，證屬肝火上炎，血熱上鬱。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：擬清肝瀉火法。
　　處方：龍膽草9g、黃芩10g、  炒梔子9g、丹皮15g、
　　赤勺15g、 夏枯草15g、生地20g、 決明子15g、
　　當歸12g、 川芎15g、  菊花12g、 酒軍9g。
　　服藥7劑後頭痛消失，於前方去酒軍，加鉤藤12g、柴胡9g，續服7劑，以鞏固療效。
　　頭痛（四）
　　王某某，女，36歲，1995年9月5日初診。
　　主訴：自訴患偏頭痛10餘年。
　　病史：患者10餘年來常頭痛，每於勞作過度、情志過激必頭痛。近因工作繁忙，頭痛發作如故。
　　現症：頭痛發作時呈跳痛，並有眩暈、兩目昏花、噁心嘔吐。自服麥角胺咖啡因和去痛片亦收效甚微。訴頭痛發作以來，大便乾結，常2~3日1行，舌紅苔黃，脈弦滑。血壓18.5/13.5kPa。
　　中醫診斷：頭風，證屬肝陽化風，上擾清空。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：平肝潛陽，清熱熄風。
　　處方：天麻10g、鉤藤（後下）15g、決明子15g、牛膝15g、
　　黃芩10g、白芍15g、     生地15g、  炒梔子9g，
　　川芎12g、菊花12g、     酒軍9g、   羚羊角粉3g（分兩次沖服）。
　　自述藥後，大便通暢，頓覺神清氣爽，頭痛減半，3日後頭痛平息，測血壓17.5/11.5kPa，於前方內去酒軍，加茯神15g，夜交藤20g，續服14劑，四個月內頭痛未再發作。
　　頭痛（五）
　　劉某某，女，43歲，1985年1月25日初診。
　　主訴：患偏頭痛已8年。
　　病史：8年來頭痛反覆發作，以前額及後腦部跳痛為著，遷延不愈。
　　現症：前頭痛，後枕部跳痛，痛時嘔吐清水，病情反覆發作，嗜睡多夢，大便乾結，舌質淡紅、苔白滑，脈沉弦。
　　中醫診斷：頭風，證屬寒凝厥陰，肝受寒邪，肝胃不和，寒飲上逆。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：暖肝散寒，和胃降逆。
　　處方：吳萸9g、 生薑12g、 法夏12g、 旋覆花10g（包）、
　　乾薑10g、大棗5枚、代赭石（先煎）30g、黨參12g、
　　細辛3g、 川  15g、 元胡12g。
　　服藥6劑後頭痛即止，服13劑後頭痛一直未犯。
　　頭痛（六）
　　劉某某，女，29歲，1985年2月1日初診。
　　主訴：患偏頭痛10年。
　　病史：10年來常頭痛，每遇經期則頭痛發作或加重，常固定於左側頭部疼痛，自服麥角胺咖啡因也難以緩解。
　　現症：左側頭部跳痛，面色晦滯，舌質暗，脈細澀。
　　中醫診斷：頭風，證屬肝臟經氣瘀滯。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：化肝活血。
　　處方：當歸12g、  川芎15g、丹皮12g、赤芍15g、
　　桃仁9g、   紅花6g、 柴胡12g、薑黃10g、
　　絲瓜絡10g、菊花12g、枳殼9g、 桔梗9g。
　　服7劑後頭痛完全停止，14劑後伴隨諸症亦隨之消失。隨訪半年，頭痛未發作。
　　頭痛（七）
　　陳某，女，66歲，1993年9月8日初診。
　　主訴：因患偏頭痛20餘年。
　　病史：20餘年來常發頭痛，曾經幾家醫院神經內科做檢查均未發現異常，服過麥角胺咖啡因、暈痛定、谷維素等藥效不明顯。
　　現症：左側頭脹痛，腦轉耳鳴，神疲乏力，視物昏花，面色晃白，舌質淡邊有齒痕、苔少，脈沉細乏力。
　　中醫診斷：頭風，證屬肝血虧虛，血不榮腦。西醫診斷：偏頭痛。
　　治法：補肝養血。
　　處方：當歸15g、  白芍15g、  川芎15g、  熟地15g、
　　炙黃芪15g、枸杞10g、  女貞子15g、旱蓮草12g、
　　菊花10g、  沙苑子12g、桑寄生15g。
　　服藥6劑後頭痛即減輕，10劑後頭痛完全消失，用上方改為丸劑，服藥月餘後體健如常，3個月後隨訪未見覆發。
　　[按語]作者繼承先師趙金鐸老中醫治療頭痛的經驗，結合自己多年來的臨床實踐，悟出了治偏頭痛宜以肝臟為病位中心，以氣血痰熱風寒虛為病機重點的心得體會。凡肝鬱、肝火、肝風、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化可致偏頭痛，當分別施以疏、清、平、溫、化、補諸法，和肝而治之。以上7案反映了這一學術觀點。