如何診斷功能性便秘？

國際學者制定了功能性便秘的羅馬Ⅲ診斷標準，現已被廣泛推薦在臨床實踐中使用。
(1) 症狀必須包括以下2項或更多。
①至少25%的排便是費力的；
②至少25%的排便是乾燥的球狀便或硬便；
③至少25%的排便是不完全的；
④至少25%的排便有肛門直腸梗阻或堵塞
⑤至少25%的排便需要人工協助（如。如手指輔助排便，盆底支持）；
⑥排便頻率為3次/周。
(2)不使用瀉藥時，很少有稀便。
(3)沒有足夠的證據來診斷腸易激綜合徵（IBS）。
診斷前至少有6個月的症狀，最近3個月的症狀符合上述診斷標準。
功能性便秘的診斷：
一、依靠病史。詳細的病史採集和體格檢查可以為進一步診斷慢性便秘提供重要信息。
一、詳細詢問患者的便秘症狀特點（排便次數、糞便性狀、排便困難程度、排便次數）、伴隨症狀、基礎疾病、飲食結構、生活習慣及用藥情況。
第二，肛門直腸指檢簡單方便，可以瞭解局部結構（痔瘡、肛裂、直腸脫垂、腫物等）、糞便嵌塞、手指是否沾血以及用力排便時會陰部的異常下降情況，獲得肛門括約肌和陰直腸肌功能的第一手資料。
第三，進行必要的實驗室、影像學和結腸鏡檢查，以明確便秘是否為器質性病變所致。在排除器質性病變引起的便秘後，可通過胃腸道傳輸試驗和肛門直腸測壓進一步明確便秘的類型和程度。
此外，對有明顯焦慮和抑鬱的患者應進行心理調查和分析，以確定心理狀態的變化與便秘的因果關係。