腰椎間盤突出症不同階段保守治療的考慮因素

腰椎間盤突出症的保守治療分為三個階段：急性期、緩解期和功能恢復期，每個階段的目標、方法和重點不同。
急性期為發病2周內，此期臨床表現為疼痛嚴重，腰部肌肉痙攣，神經根刺激徵明顯，病理表現主要為髓核化學物質的炎症刺激和免疫反應，治療目標應是積極鎮痛。臥床休息、針灸、牽引或必要時用鎮靜類固醇藥物、脫水劑、阿片類鎮痛藥物，或輔以活血、止痛、消腫的中藥，不要 不要進行劇烈的功能鍛鍊、重手法和按摩，以免加重疼痛症狀。
緩解期為發病後2～3周，臨床上以疼痛緩解為標誌，病理表現為突起物的持續壓迫和繼發粘連，治療目標應是促進腰部和下肢的血液循環。解除腰背肌的痙攣，解除粘連，採取適度的推拿手法、腰部牽引、中藥燻蒸、藥罐療法、紅光照射等理療措施，或口服非甾體類消炎止痛藥，或輔以活血、疏通經絡的中藥材。許多患者在遭受嚴重疼痛後，往往不敢進行功能鍛鍊，擔心病情反覆加重。在此期間，應鼓勵患者進行適量的功能鍛鍊，以達到解除痙攣、促進肌力恢復的作用。
4～6周後為功能恢復期，這與疾病消退的個體特點和治療措施的效果有關。這一時期，疼痛已經消除，或只有患肢麻木、肌肉萎縮、運動無力等。其病理表現為突出的髓核對受累神經根等的生化損害已經減輕，治療的目的應是消除這些殘留的神經系統症狀和體徵。牽引、紅光照射等理療措施，或用中西藥物口服鎮痛、營養神經。要積極引導患者在無痛狀態下進行有序的功能鍛鍊，通過肌肉訓練達到肌肉夾板的效果，防止疾病復發。