腰椎間盤突出症的保守治療

在很多專業書籍中，在各種醫療網站上，都可以找到腰椎間盤突出症的保守治療方法，但往往說的都是比較專業的術語，開的都是不靈活的。專家的說法似乎更好，簡單明瞭，對於沒有醫學背景的人看了，依從性會打折扣，不是不想聽，是因為不知道怎麼做。其實，腰椎間盤突出症的保守治療，我簡單概括為十六個字：臥床休息、對症止痛、神經修復、腰部肌肉鍛鍊。
1.臥床休息。換句話說，就是讓直立的脊柱轉換到水平位置，目的是減少椎間盤在垂直方向上的壓力。仰臥、側臥或俯臥，只要你覺得舒服就可以了。要求是絕對臥床休息（在床上大小便），但這有點難以執行。作為一種變通，你可以在大小便之前在床上穿上專業的圍嘴（帶支撐條），將姿勢改為側臥，然後起床。當你完成後，立即回來，按照上述相反的過程，回到臥床的位置。臥床休息需要3-7天，取決於你的疼痛程度。原則是躺在床上時能夠靈活地翻身，在沒有明顯疼痛後，可以在腰圍的保護下儘量保持直立姿勢。剛恢復直立時，時間不宜過長，從30分鐘開始，逐漸增加，如果中間感覺疼痛較重，可以隨時恢復到仰臥位。腰部支撐是對臥床休息的一種補充，而不是替代臥床休息。恢復直立後，你可以再佩戴5-7天的腰圍。
2.症狀性疼痛的緩解。 一般來說，腰椎間盤突出症的疼痛程度比較劇烈，患者大多不能堅持長期工作和久坐。當臥位仍很痛苦，影響睡眠時，有必要使用止痛藥。止痛藥以非甾體類一線藥物為主，如布洛芬緩釋膠囊和雙氯芬酸鈉控釋片。當一線止痛藥物不能滿足治療需要時，可以向上升級到二線和三線止痛藥物。二線和三線止痛藥是專科藥物，必須在專科醫生的建議和監督下使用。也可以與活血止痛的中草藥一起使用，以幫助止痛，這樣可以起到減少非甾體抗炎藥的用量和胃腸道副作用的作用。如果出現胃腸道副作用，或者已經有胃潰瘍和胃炎，應該改用不刺激胃粘膜的止痛藥，如塞來昔布。止痛藥的使用時間約為1-2周。
3.修復神經。腰椎間盤突出症大多會壓迫和刺激神經，導致下肢的放射痛。為了保護和修復神經，患者可以使用口服和注射形式的維生素B12。首選的口服劑型對大多數病人來說是足夠的。對於更嚴重的下肢放射痛，可以使用注射劑型。但是，要考慮到這與臥床休息是否有矛盾。對於以腰部疼痛為主的病人，臥床休息是主要的。以腿部疼痛為主的患者可首先考慮使用注射型維生素B12。
4.腰部肌肉鍛鍊。 腰部肌肉主要是指脊柱後面的肌肉，也可以理解為使脊柱向後（向後）伸展的肌肉，鍛鍊時，取俯臥位，雙手放在身體兩側，雙腿伸直，用力將頭向後，上下肢同時向後，達到最大位置時要稍微堅持3秒鐘，根據個人體力可增加或減少堅持時間，然後慢慢恢復原位，如此為一次，每天要求達到30次，體力強的可達60次。動作要慢，幅度要儘量大；吸氣時用力，呼氣時恢復鍛鍊兩個月後，可以每天增加30次仰臥起坐，以增強脊柱前的肌肉力量。切記：腰部肌肉力量鍛鍊為加強脊柱穩定性，不是治療腰痛的措施，腰痛時不能練，待腰痛恢復後再開始，建議長期堅持，時間越長效果越好，預防腰椎間盤突出症症狀發作。
患有腰椎間盤突出症的朋友可以適當採用以上幾點，但每個人的具體情況畢竟不可能完全一樣，當你自己沒有把握時，可以在線諮詢我，或者門診諮詢。