腰椎間盤突出症的保守治療,又稱非手術治療,常用的方法有:藥物治療、制動療法、傳統手法治療、理療療法、牽引療法等,具體如下:
1、制動療法:主要是臥床休息,尤其是急性發作期,臥床休息可使椎間盤、硬膜囊、神經根的壓力急劇下降,最大限度地避免神經根的進一步刺激。在此基礎上,我們還將繼續開展 "三嚴三實 "專題教育活動。"三嚴三實 "是指:嚴以修身、嚴以用權、嚴以律己。
2.傳統手法包括推拿、按摩、扭膝、牽拉、揉搓、叩擊等。其效果取決於突出的程度和醫生的技術。其機理是改善微循環,解除局部痙攣,促進炎症吸收,改變突出部位,可減少炎症物質的釋放,提高神經痛閾值,起到消炎止痛作用。
3、物理治療:主要有電療(低頻、中頻、高頻)、紅外線治療、蠟療、磁療等。主要作用是消除局部肌肉炎症,解除肌肉痙攣,從而達到鎮痛和減輕間盤壓力的作用。
4.牽引療法可分為機械牽引(振動式、脈衝式等)和骨盆牽引(連續式或間歇式),一般要求在醫院進行。適用於:病程較短的<3個月,突出物較小的<8mm,術後復發的患者。但對病程長、突出物大者療效差,禁忌:診斷不清(如疑似腰椎腫瘤、肺結核等)高齡、全身情況差、嚴重呼吸和循環系統疾病、骨質疏鬆症、椎管狹窄及牽引後病情加重者。
其機制是。拓寬椎體空間,解除肌肉痙攣,擴大椎間孔,減少對神經根的壓迫,另外,拓寬的椎體空間可使後縱韌帶緊張,黃韌帶鬆弛,促進髓核迴流,改善神經根與椎間盤突出的關係,減少突出物對神經根的壓迫,達到治療的目的。
腰椎間盤突出症患者的家庭牽引一般採用骨盆連續牽引法,因此患者需配備骨盆牽引帶、牽引繩、滑輪固定架、砝碼等,也可購買專用牽引服。骨盆牽引帶的製作很簡單,可以用適當的材料製作。最好使用磨擦力較小的打過蠟的繩子。滑輪支架需要牢牢地固定在床架上,有各種合適重量的替代品可用於牽引重量。家庭牽引一般使用較輕的砝碼,大約是病人體重的1/10到1/8。牽引一段時間後(大約一個星期),如果病人的症狀沒有明顯改善,可以適當增加重量。牽引通常每天進行2到3次,每次持續半小時。進行家庭牽引時應注意:
1、牽引的姿勢、重量和時間應按照醫生的處方進行。
2、原則上都要用硬板床或其他硬床,以利於保持張力。如果躺在軟床上,就會失去牽引的效果,有時甚至會加重症狀。
3.用於牽引的牽引帶必須很合適。骨盆牽引帶的張力必須作用於髂骨翼,必須保護骨突,以防止壓瘡。
4.牽引一段時間後,症狀可能會有所緩解,此時不應過早停止牽引,而應繼續在床上結合牽引治療,以減少復發的可能。
5.牽引一段時間後症狀無明顯改善的患者,應請醫生幫助查明原因,採取適當措施。對於症狀加重的,應立即停止牽引,請醫生做進一步診斷和治療。