肺部是結直腸癌肝外轉移最常見的部位,發病率為10%~25%,如果不加治療,其中位生存時間不超過10個月,只有5%的患者能生存5年以上。1944年Blalock報道了第一例結直腸癌肺轉移手術切除的成功案例,開創了結直腸癌肺轉移手術治療的先河,此後許多單位也報道了結直腸癌肺轉移的手術治療的成功經驗。目前,手術切除被認為是孤立的肺轉移瘤唯一有效的治療方法,隨著手術治療經驗的積累,更多的外科專家認為,只要肺轉移瘤能被完全切除,即使是多發轉移瘤,也建議採用手術治療。據文獻報道,手術治療的5年生存率可達到22.0%~48.0%。然而,結直腸癌的肺轉移多伴有其他部位的轉移,其中只有1%~2%的患者有可切除的肺轉移。1965年Thomford等人對肺轉移瘤的切除指徵進行了限定:
1、患者必須能耐受手術治療;
2、原發癌已被控制;
3、無其他部位的轉移;
4、肺轉移瘤。X光檢查時,肺部轉移灶侷限於肺部。
2009年,NCCN提出結直腸癌肺轉移手術的適應症標準如下:
1.根據解剖學和浸潤程度,完全切除病灶並保留足夠的肺功能;
2.原發癌已被根治性切除;
3.可切除的肺外轉移灶不是切除肺轉移灶的絕對禁忌症;
4.部分患者的肺轉移灶再次復發,仍可考慮手術治療。 p>