腹膜後腫瘤術後的併發症
一、術後出血
術後出血是腹膜後腫瘤術後最常見的併發症，若不及時加以處理，可造成相當嚴重的後果。腹膜後腫瘤手術造成的創面常是很大的，手術結束前雖進行了徹底的止血，但這類病人的凝血機制往往存在一定的問題。我院常規在術後繼續用較大劑量的止血劑。嚴格觀察病人的血紅蛋白量的變化和腹腔引流液的性質和量。若病人的腹腔引流液呈較濃的血性，且量較多，加上血紅蛋白量持續下降，則應高度懷疑有腹腔內出血。經適當補充血液後，仍無好轉，就應考慮手術探查進行止血。再次手術多數見不到有明顯的血管出血，局部有較多的血凝塊。這種血凝塊可消耗大量的凝血因子。術中將凝血塊清除，大量生理鹽水沖洗後，重新放置引流。輸入血小板或新鮮血液，加強凝血劑治療，一般都能達到止血的目的。
我院曾遇到1例對復發的巨大腹膜後脂肪肉瘤進行手術切除，術中髂外靜脈有損傷，做了修補。術後準備在病情穩定後開始抗凝治療。但有關醫生在術後當晚就開始給予抗凝治療，對腹腔引流的性質和量也未加註意，直到病人出現嚴重的休克症狀，才開始進行搶救，最後病人死於失血性休克。
這類病人術前腹腔內容積很大，腫瘤切除後腹腔內容明顯縮小，就有產生負壓的做用，也可能是術後出血的一個因素。我院採用在腹壁上放置較多的厚敷料，做一定的加壓包紮，也能起到減少術後出血的做用。
二、靜脈血栓形成和栓子脫落栓塞
為一少見的併發症，我院遇到有1例下腔靜脈平滑肌肉瘤者行下腔靜脈部分切除修補術，術後用抗凝治療。在術後第7d病人突然出現呼吸困難，後證實有靜脈栓子脫落造成肺栓塞。對做了靜脈修補術的病人，術後應嚴密注意觀察，加強抗凝治療的量和時間。
三、腎功能障礙併發症
腹膜後腫瘤常合併一側腎切除，術中又可能存在較長時間的低血壓，加上手術創傷大，故術後就有可能出現腎功能障礙。因此，術後應嚴密觀察腎功能的變化。在抗生素的應用上要注意避免用對腎臟有毒副做用的藥物。液體補充要適當，可酌情用利尿劑。
四、消化道併發症
腹膜後腫瘤手術時間長，對腹腔內臟的騷擾較大。故術後腸功能的恢復較慢，腸麻痺的情況重，就可出現較嚴重的腹脹。故術後要進行較長時間的胃腸減壓。若術中做了部分小腸或結腸切除吻合術，則術後可能出現吻合口瘻的併發症。遇到這種情況，若無嚴重腹膜炎，局部引流通暢，可用胃腸外營養支持，多數病人能得到恢復。若有明顯腹膜炎現象，則應及早手術，根據情況做腸修補術或臨時造瘻術。若術中傷及胰腺或做胰腺部分切除術，則術後有可能出現胰瘻。這種病人術中一般應放置雙套引流管，術後應給予生長抑素等減少胰液分泌的藥物。要較長時間地用靜脈營養支持治療。
五、腹腔內感染或切口感染
這類併發症發生較少，和一般手術後感染的併發症無區別。
總之，腹膜後腫瘤的手術併發症，以術中的併發症為主要問題，若能瞭解腹膜後腫瘤的特點，嚴格按照上述提到的手術要點進行，很多手術併發症是可以避免的。術後的併發症，主要靠嚴密的觀察，及時發現問題，加以處理，一般也不至於造成嚴重後果。
