工作這幾年來,眼外傷的病人遇見很多,在出門診的時候幾乎每天都能看到眼外傷的患者,急診更是如此。其中,有一部分眼外傷並非因為毆鬥或者工作――而是我們經常進行的體育運動。
運動導致眼外傷的種類
正如所有眼外傷一樣,運動導致的眼外傷男性明顯多於女性,有文獻報到大約是5:1。在校學生是運動眼外傷的患者主體。涉及到的外傷類型也幾乎涵蓋了所有眼外傷分類,比如,角膜結膜的挫傷,眼球眼眶的鈍挫傷,前房出血,繼發性青光眼,晶狀體脫位,玻璃體出血,視網膜震盪,視網膜裂孔,視網膜脫離等。
哪些運動風險最大?
以我們目前門診患者經驗來看,我們所在地區中足球、羽毛球、跳長繩可以說是最常見的眼外傷原因,當然根據不同地區開展的體育項目不同,可能致傷誘因也有不同。
分別說說
足球因為開展比較多,參與人數多,人和人之間距離比較近,足球飛行起來動量大,因此外傷很常見,也比較嚴重。在足球運動中,最長出現的是患者被飛來足球擊中眼球,可能會導致眼球的鈍挫傷,引起前房出血,玻璃體後脫離,視網膜裂孔形成等。另外如果戴眼鏡的話,眼鏡破碎也可能眼瞼皮膚裂傷,進而導致角結膜的劃傷,因為眼鏡破碎導致的眼球破裂傷並不是很常見。
羽毛球運動導致的眼外傷,往往比較嚴重。單打比賽外傷通常是被飛來的羽毛球擊中眼球所致。羽毛球雖然很輕,但是其早期飛行速度極快,球頭端堅硬質實體積比較小,不能像足球那樣因為體積較大,力量大部分被眼眶骨骼分散,羽毛球的所有動能幾乎會全部被眼球吸收,因此一旦被羽毛球擊中眼球,後果往往比較嚴重。前房出血,繼發性青光眼,晶狀體脫位,玻璃體視網膜損傷等情況很常見。在雙打比賽時,被同伴以球拍擊中眼部,將可能帶來災難性的後果,如果球拍揮動恰好擊中眼球的話,眼眶骨折,眼球破裂都是極容易出現的。
跳長繩是中小學常見的體育運動,比起單人跳短繩更容易出現外傷。當然這種外傷的嚴重程度一般比較輕微,通常是眼瞼和眼表的挫傷、劃傷,也有眼球鈍挫傷的出現。
籃球比賽中肘擊傷比較常見,跳水運動中容易出現玻璃體後脫離,視網膜脫離等。至於拳擊,射擊、滑雪等項目因為參與較少,人群中外傷少見。
怎樣才能避免眼外傷?
首先是要了解所要進行的運動的特點和規則。不能冒然參與,要量力而行。其次,運動中要注意力集中,往往眼外傷是出現在注意力分散的時候,當注意力完全集中的時候,眼外傷的可能性幾乎是零。此外,青少年運動往往出現瘋鬧,互相慫恿等情況,比如跳長繩的時候,前面的孩子沒有做好準備便被後面的孩子慫恿而冒然起跳受傷。
受傷後怎麼辦?
一旦在運動中出現眼外傷,不要驚慌,要自己評估外傷程度,避免二次損傷,及時呼救,及時就醫。眼球收到打擊之後,人們往往反射性的用手捂住眼部,當然切記不要過分用力,應及時放開手掌,自我察覺是否有流血,是否有視力下降,是否有澄清液體流出。如果佩戴眼鏡的話,也應請同伴尋回眼鏡,檢查眼鏡框片是否完整。一般來講流血並不是嚴重與否的主要指標,視力的持續性嚴重下降通常意味著預後不良。如果有眼瞼的皮膚傷口可以紗布遮擋,或用清潔的手帕壓迫止血,儘早就醫。在就醫之前,不能自己或者他人強制翻開眼瞼,用力壓迫眼球等危險動作。如果傷後,沒有流血,沒有視力下降,沒有眼疼的情況出現,那麼可以適當使用冷敷,停止運動,觀察2-3天,如果無不良變化可正常生活。如果有變化,也應儘快就醫。
近視眼還能運動嗎?
很多人都知道,近視眼容易在運動中導致視網膜脫離。尤其是中高度近視更是如此。各種球類的打擊,各種體位劇烈變化的運動(跳水),都可能導致近視眼球的玻璃體後脫離,視網膜裂孔,視網膜脫離等,後果往往比較嚴重。部分患者在傷後出現閃光感和眼前黑影或半透明影飄動,並無視力下降,為謹慎起見,也是建議就醫檢查。
戴眼鏡好還是不戴眼鏡好?
這是一個很難回答的問題。目前的框架眼鏡質地往往比較柔然,重量很輕,甚至沒有金屬配件,鏡片也是合成樹脂類的,不易破碎,因此這類眼鏡即使佩戴發生眼外傷,往往也不會引起更多的附加損傷,相反如果沒有佩戴眼鏡,可能因為視物不清,反而加重了眼外傷的機會。因為很多巧合的因素和不確定的因素存在,框架眼鏡是否能夠保護眼球避免損傷,還不能一改而論。個人還是應該結合所要進行的運動特點,和自己的眼鏡材質做出合理的計劃。但是原則應該是在運動中應該有一個很好的矯正視力才行。