失眠 "是否預示著雙相情感障礙？

　　雙相障礙患者在輕躁狂或躁狂發作期間主要表現為情緒亢奮或容易激惹、言語及活動增多、精力充沛等。而睡眠方面常見睡眠需要減少，每晚只睡3-4個小時就足夠，白天仍然精神飽滿。但有部分雙相障礙患者的睡眠表現為奇怪的週期性循環，卻很少引起患者的重視，常導致延誤就診。
　　案例1：一位來診的37歲女性，主要症狀是“每個月有1/3時間睡不著（失眠），1/3的時間睡不醒（嗜睡），還有1/3的時間睡眠正常”。經過仔細詢問，這位患者回憶起多年來在失眠期間感到情緒“亢奮”，精力充沛，做事積極，工作效率高；而嗜睡期間情緒低落、多臥床不願出門，經常請病假休息。病情常年累月如此循環，患者卻並未重視，直到患病的同事建議才得到診療。而這位患者當前正考慮懷孕事宜，目前卻必須完成治療後才能考慮懷孕了。如果能儘早意識到睡眠異常也需要就診，就能更早完成治療週期，不至於延誤高齡產婦的備孕計劃。
　　案例2：另有一位25歲年輕男性，回憶自己從初中開始就有睡眠的週期性循環，模式大致為“情緒低落（失眠）――情緒“亢奮”（睡眠正常）――情緒正常”，但並未重視，如此持續多年，直到病情加重後才就診。
　　案例3：一位60多歲中老年女性患者，患有雙相障礙幾十年，常年服用心境穩定劑，至今仍覺得自己只在春秋冬三季容易“抑鬱”，而矢口否認自己有（輕）躁狂的問題。患者對於抑鬱期間自己的表現能夠清晰描述“起不來床，不想動，不願說話，能連續睡幾天，渾身沒勁，就診都困難”；而對於自己輕躁狂發作期間表現認為“很正常啊，挺開心的”，唯一承認的變化是“可以起得來床了，不需要睡那麼多覺了”。
　　可見，上述幾位雙相障礙患者在病情波動時都伴有睡眠異常，然而患者往往容易忽視自身情緒變化，只注意到睡眠形式或質量的改變。對於一部分沒有意識到自身（輕）躁狂表現屬異常的患者，如果能因為睡眠原因及時就診，會為及時診療提供寶貴機會。建議患者或家屬如果發現自己或親人有類似情況，及時到精神專科醫院就診諮詢，高度警惕是否患有“雙相情感障礙”。