(1)絕對臥床休息 第一次發作時,應嚴格臥床休息,強調大、小便都不能下床或坐起來,這樣才能有較好的效果。臥床休息3周後可以在佩戴腰圍的保護下起身活動,3個月內不要彎腰拿東西。這種方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰部肌肉的鍛鍊,以減少復發的機會。
(2)牽引療法 採用骨盆牽引可以增加椎間隙的寬度,減輕椎間盤的內壓,椎間盤突出的部分回縮,減少對神經根的刺激和壓迫,需要在專業醫生的指導下進行。
(3)物理治療和按摩可以緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內的壓力,但要注意暴力按摩會導致病情加重,應謹慎進行。
(4)支持性治療 可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素的支持性治療。硫酸葡萄糖胺和硫痠軟骨素在臨床上用於治療身體各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑有一定程度的抗炎和抗軟骨分解作用。基礎研究表明,氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎症因子,促進糖胺聚糖的合成,糖胺聚糖是椎間盤軟骨基質的組成部分。臨床研究發現,椎間盤內注射硫酸氨基葡萄糖可明顯減輕椎間盤退行性疾病引起的下背部疼痛,同時改善脊柱功能。一些病例報告表明,口服硫酸氨基葡萄糖和硫痠軟骨素可以在一定程度上逆轉椎間盤退行性病變。
(5) 皮質類固醇硬膜外注射 皮質類固醇是長效抗炎藥物,可減輕神經根周圍的炎症和粘連。通常使用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因進行硬膜外注射,每週一次,共3次,2~4周後可再使用一次。
(6)化學裂解髓核 採用膠原酶或木瓜蛋白酶,注射到椎間盤內或硬膜與突出的髓核之間,在不損傷神經根的情況下,選擇性地溶解髓核和纖維環,以減輕椎間盤內的壓力或使突出的髓核變小,從而緩解症狀。然而,這種方法有產生過敏反應的風險。