(膀胱癌電切術示意圖,圖片來自Zinman Urology Illustrated)
據統計,80%的膀胱癌是淺表性的,即只生長在膀胱壁的表面,沒有在膀胱的肌肉層紮根,所以大多數患者可以通過經尿道切除膀胱腫瘤(TURBT)來治療。在手術過程中,外科醫生將一把電刀通過尿道送入膀胱,以切出腫瘤並直接將其沖走。由於尿道是人體中自然形成的空腔,該手術不會在體表留下任何損傷。該手術並不昂貴,大約為6000至7000美元,而住院的各種費用總額約為10000美元。
一旦膀胱癌患者被診斷為淺表性疾病,他們就可以預約電切,最好在兩到三天內進行手術和膀胱鏡檢查,兩者之間不需要有很長的間隔。正在服用華法林和阿司匹林的患者需要在手術前一週停止服用;在手術前一兩天,患者還要進行麻醉評估(心肺功能、心電圖、腦血管檢查),並進行尿液細菌培養試驗,以確保無菌,避免尿路感染。
導尿管通常在術後5天拔出,如果沒有問題,病人再過1-2天就可以出院;手術中切除的腫瘤送去做病理檢查,需要一週的時間來確診,所以出院時就可以拿到病理報告;由於整個切除的腫瘤都送去檢查,所以準確性比膀胱鏡下的活檢要高。如果術後病理顯示為高度惡性的腫瘤,則需要進一步進行CT和MRI檢查,看是否發生肌肉浸潤,這並不排除進行全膀胱切除的可能性。由於電外科傷口需要恢復時間,以及手術過程中不可避免的尿道淤血和挫傷,尿急和尿痛是常見的不舒服反應,儘管它們不會持續很長時間。
另外,如果患者因尿道畸形或前列腺增生導致尿道狹窄,電刀不容易插入,那麼手術中就需要對狹窄部分進行擴張,損傷肯定會比較大;如果狹窄非常嚴重,就需要在胃部開刀切除腫瘤。