1、糖尿病腎病的病因:
糖尿病性腎病的發生原因,有高血壓、代謝異常及遺傳等三個因素。
2、發病階段:臨床上習慣將糖尿病性腎病分成五個階段。
第一階段:腎肥大及高腎小球濾過率,臨床上毫無症狀。
第二階段:則在數年後於腎組織切片(活組織檢查)出現早期病灶,但腎小球濾過率仍增高或正常。
第三階段:患者出現微量白蛋白尿,每日排出量在20毫克以上,200毫克以下。
第四階段:則是持續性蛋白尿,每日白蛋白尿排出量高於200毫克;此階段常伴隨高血壓的出現及腎功能惡化。
第五階段:通常在出現明顯蛋白尿5~10年後發生,70%的患者會發展成尿毒症。
第三階段以前,若嚴格控制血糖,腎功能變化是可逆性的。但超過第三階段,腎結構便逐漸被破壞,功能每況愈下。因此,糖尿病患者須嚴格控制血糖、血壓,並定期檢查腎功能,才能避免腎病變發展。
3、糖尿病腎病的臨床症狀:
早期無明顯症狀,僅以蛋白尿為主要線索。中晚期可伴有水腫、少尿、遺尿等;視力下降、白內障、甚至失明;水腫嚴重時可有納差、腹脹、便秘或腹瀉;晚期可見貧血、乏力,皮膚瘙癢、或伴皮膚感染、或皮膚知覺減退。
4、糖尿病腎病的預後:
是糖尿病常見的併發症,臨床特徵為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期出現嚴重腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
5、糖尿病腎病的治療:
糖尿病腎病的治療主要是延緩腎功能的損害,飲食上應當注意:食鹽攝入應有限制,適當限制蛋白質的攝入,攝入充足維生素、微量元素可對腎臟起保護作用。可定量進食優質動物蛋白,如瘦肉和去皮魚肉等。若腎功能明顯異常,還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果,如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴格控制血糖的前提下,適當增加麵食的攝入,以避免蛋白質和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者,更應具體分析病情,明確病程分期,根據病變各期的病理生理變化特點,採取個體化的飲食
最重要的是對血糖的控制,易食雜糧,低脂肪攝入,適當運動。糖尿病腎病容易合併高血壓,降壓藥物最好應用ACEI類,能夠延緩尿蛋白的發展。調整好血糖,從飲食注意,平時應用對腎臟損傷輕的藥物。