腰肌勞損是指由於過度勞累而導致的腰部肌肉的損傷。因過度勞累造成腰部肌肉損傷的,通常是長期從事負重工作的老年人,他們的組織已經退化。近年來,越來越多的年輕人由於工作量大或學習緊張而導致腰部肌肉拉傷。
腰骶部的急性損傷或慢性勞損使椎板上的骶棘肌附著點和胸腰部筋膜橫突附著點缺血、腫脹、壞死,引起局部疼痛,進而導致骶棘肌和腰大肌痙攣,如此惡性循環,病情加重,會出現以下病理變化。
1.導致脊神經後支內側分佈區的腰部痠痛;
2.由於包裹骶棘肌和腰大肌的胸腰部筋膜內壓力增加,導致脊神經後支外側支分佈區、臀骶部、L3、L4、L5、S1病變相應部位由外向內依次出現放射痛;
3.由於骶棘肌和腰大肌的病變,累及脊神經後支,因此
4.由於骶棘肌的長期痙攣,使相應的椎間隙壓力增高,使髓核長期受到超負荷擠壓,繼而向外擠壓纖維環,使其出現CT上所見的膨出,此時多數患者無根性症狀,而部分患者加上其他病因,如椎管的相對狹窄等協同作用,導致根性症狀。
5.隨著病情的不斷髮展,當纖維環不能承受長期超負荷工作時,纖維環內部會出現部分破裂,這時CT會讓我們看到椎間盤突出的症狀,部分患者會出現根性症狀;
6.病人出現急性加重的情況。髓核的出現導致椎體空間迅速縮小,使骶棘肌相對放鬆,腰部症狀隨之緩解或消失。
首先要確定是否為腰肌勞損,主要表現為:
1.腰部痠痛或腫脹,有些刺痛或燒灼感;
2.腰部疼痛。
4.腰部有壓痛點,多在骶棘肌、髂後棘、骶棘後止點或腰椎橫突處;
5.腰部形態和運動無異常,腰部肌肉無明顯痙攣。
預防腰肌勞損的重要性。最重要的是要避免容易引起 "閃腰 "的動作,如彎腰拿重物、反覆彎腰等。腰部一旦扭傷,一定要注意休息,防止脊柱不斷活動,影響受傷軟組織的修復。
在日常生活和工作中必須保持良好的姿勢,長期坐著的人必須保持正確的坐姿。因工作需要長期彎腰的人應保持腰部平坦,使身體的重心位於臀部和腳部,這樣不容易引起腰部肌肉疲勞。保持良好的姿勢,以防止腰部肌肉拉傷。
為甚麼要治療腰肌勞損?
腰肌勞損需要採取綜合治療措施,以緩解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纖維化轉變。它可能成為一種慢性疾病。
治療包括休息,保持腰部制動,服用止痛藥,對有局部痛點的患者使用醋酸潑尼松龍或醋酸氫化可的松,對痛點注射普魯卡因,每5-7天一次,3-4次為一療程。對無明顯痛點的廣泛性背痛者,可行按摩、理療或針灸;加強體育鍛煉,增強背部力量。