如何治療視神經脊髓炎和多發性硬化症？

　　NMO為具有復發傾向的炎性脫髓鞘疾病，病情進展快，預後不良。5年內約有半數患者至少1隻眼失明，或無法獨立行走，終生致殘。早期選擇合理的治療藥物和方案有利於改善病情，提高患者生活質量。在急性發作期，推薦大劑量激素3-5d的衝擊治療，對於激素治療抵抗患者，可行血漿置換或靜脈用免疫球蛋白治療。病情穩定後，患者可序貫口服硫唑嘌呤聯合強的松以預防復發，麥考酚酯可以作為硫唑嘌呤不耐受患者的替代治療。也可以間斷（1-3月）甲基強的松龍聯合環磷酰胺或醚託蒽醌衝擊治療、或靜脈用免疫球蛋白治療。免疫調節劑，如利妥昔單抗和乙酰格拉默也可嘗試用於預防NMO復發的治療。但不建議用干擾素B預防NMO的復發治療。需要指出的是以上治療方案目前均缺乏大樣本隨機對照研究，臨床應用時應注意個體化原則，應注意患者對藥物治療的有效性和不良反應，以便改換或修正治療方案。