前面已經講過行為訓練是治療早洩的首選方法。今天給大家介紹一下有關早洩的行為訓練內容。
早洩是男性常見的性功能障礙性疾病，發病率高，成年男性中的發病率約為35％～50％，占射精障礙患者的90％以上。早洩的病因及發病機制迄今尚未闡明，臨床缺乏客觀、可靠的檢測方法，及統一的診療標準，因此治療困難，患者身心健康和生活質量造成較大的影響。目前的治療方法主要包括外用藥物、抗抑鬱藥物及手術治療等，但醫生與患者對臨床療效均不滿意。
行為治療是最早用於早洩治療的方法，曾被認為是治療早洩的“金標準”，主要包括性感集中訓練、陰莖擠捏療法及停-動技術。性感集中訓練是由Master和Johnson創立的一種性行為治療方法，其目的是將性愛的目標轉移到對性快感和性愉悅的享受上，通過擁抱、撫摸、按摩等觸覺刺激的手段，來體驗和享受性的快感，克服對性的恐懼，建立和恢復性的自然反應。（具體操作方法就不介紹了，網上和書上都能找到。）需要注意的是這種方法的核心理念，即專注於對性愛的享受上。這個核心理念在我後來設計的訓練方法中被繼承下來。
性感集中訓練曾經風靡一時，後來卻越來越少被臨床使用了，這是為甚麼呢？最重要的原因，就是它的療效不確定。Masters和Johnson報道行為療法治療早洩的成功率為60％～95％。然而其遠期療效並不滿意，3年後成功率降為 20-30％。因此這些方法雖然簡便、安全，但因為耗時較長、遠期療效不確定，目前已經越來越少被臨床使用。
然而目前仍有不少學者堅持認為：對早洩最好的治療仍然是心理和行為治療。最近的一項調查結果也支持了這個觀點。國外的Waldinger 和Schweitzer推薦美國精神病協會在頒佈《精神疾病診斷和統計手冊》第五版（DSM-Ⅴ-R）時，使用一種新的早洩分類方法。這種方法將早洩分為4類：Lifelong PE 、 Acquired PE, 、Natural Variable PE 、Premature-Like Ejaculatory Dysfunction（不翻譯了，大家知道分成四類就行了）。這四種類型中，Lifelong PE 和部分Acquired PE需要藥物治療，約佔早洩發病的5％；其餘的都可以通過行為訓練和心理治療得以治癒。
我在早洩治療方案設計的初期，分析了性感集中訓練的設計方案，認為這種方法在設計上存在著較多的缺陷：
第一，該訓練方法需要配偶密切配合，未能很好的解決患者的心理問題，忽略了對患者自信心的培養。性愛中配偶的配合是很重要的，但是由於的性感集中訓練過於依賴配偶的配合，男性很難通過訓練以掌握適合自己的控制射精的技巧和方法。這樣的結果就導致了在患者在配偶配合不當的情況下無法很好的進行性愛，從根本上就沒法樹立起性愛中的自信心。
第二，耗時較長，難以堅持。傳統的性感集中訓練需要配偶之間長期密切配合，雙方均難以堅持，而女方不能長期配合也是導致遠期療效降低的最主要原因。同時還引起了另一個很嚴重的問題，就是把夫妻間的性愛變成了一種治療的過程，使得性愛完全變味。
第三，不便於醫患之間的有效溝通。很多早洩患者由於受到各種錯誤信息的誤導，形成了很多錯誤的觀點，同時很多患者還存在著各種各樣的心理問題。早洩的治療不僅僅是時間的延長，還要通過心理治療解決患者的心理問題，恢復其心理健康。但由於傳統的性感集中訓練要求患者在家治療，醫生對患者訓練過程中出現的行為及心理問題不能及時的發現和糾正，常常導致訓練難以達到預期的目的。
這些設計上的缺陷，直接導致了性感集中訓練遠期療效的降低，甚至是治療上的失敗。由此可見，並非是行為訓練本身的不適合早洩的治療，而是具體的訓練方法需要改進。因此在博士後工作期間，在導師的指導下，我對早洩的行為訓練進行了重新設計，將夫妻之間進行的行為訓練，改為用儀器進行訓練治療。一方面堅持了性感集中訓練核心理念，即專注於對性愛的享受；另一方面極力彌補其設計上的不足，注重醫患之間的有效溝通、患者自信心的培養和控制射精方法的掌握。目前這套治療方案取得了較好的療效，從臨床上證明了行為訓練這種治療方法的正確性和重要性。
