發布於 2022-10-01 05:09

臨床上有很多病人長期發熱不退,儘管積極檢查和治療,但病因仍不明確,病人整天忍受著找不到病因的痛苦和焦慮。這也是經常困擾我們感染科醫生的一種情況。

這類病人發燒的原因之一,常常需要確定的是是否有結核病。確認結核病診斷的傳統方法包括塗片抗酸染色、結核分枝桿菌培養和組織病理學檢查,但抗酸染色的檢出率低,結核分枝桿菌培養所需時間長,往往會延誤診斷。但PPD試驗常受卡介苗接種和病人免疫力等各種因素的影響,導致判斷結核病的敏感性和特異性不高。近年來,一種基於結核病抗原特異性T細胞反應的結核病診斷新方法,即T-SPOT-TB,逐漸受到重視並開始應用於臨床工作。T-SPOT-TB在診斷結核感染方面具有良好的敏感性和特異性,已被越來越多的國家認可並應用於臨床診斷。有研究表明,T-SPOT-TB對活動性肺結核的敏感性高達90%,特別是對肺外活動性肺結核的敏感性高達94%,而PPD試驗的敏感性僅為47%;另外,國外研究表明,T-SPOT-TB對肺結核的特異性也高達93%以上。基於結核病抗原特異性T細胞集中在病變部位的特點,T-SPOT-TB技術的檢測範圍不僅限於靜脈血,支氣管肺泡灌洗液、痰液、胸腹水、腦脊液等也可用於肺內和肺外結核的診斷。

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 筆者在門診經常接受患者詢問TSPOT-TB結果的解讀方面的問題,而且有很多是在其他醫院其他科室懷疑肺外結核(骨、泌尿系、皮膚等)可能時進行該項檢查,出現陽性結果前來就診的,患者對這一結果非常敏感,迫切想知道這一結果的意義,有些非結核科醫務人員也認為該項檢查敏感性、特異性較高,一旦出現陽性結果,結核活動的可能性很大。下面筆者談談個人的一點看法。我們首先來講講我們曾經經常用於結核病診斷而現在已逐漸
發布於 2023-03-10 03:16
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儘管現代醫療設備的不斷改進,診療技術新方法的不斷提高,但不明原因的發燒(不明原因發熱)對於醫務工作者來說仍然是一個艱鉅的挑戰。不明原因發熱(feverUnknownorigin,FUO)的醫學標準為:1)發熱持續時間≥3周;2)體溫多次>38.3℃;3)經≥1周完整的病史詢問,體格檢查和常規實驗室檢查後仍不能確診。多年來國內外對不明原因發熱有過很多報道,不同季節、不同地區和不同時代可能引起
發布於 2022-10-01 04:44
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一中年患者來診,訴說他在今年5月去到新加坡及馬來西亞旅遊回來後開始出現不明原因的間隙性發熱,無伴隨症狀,也無前驅症狀,每次發熱在38.5-39.5攝氏度,然後半天能自動退燒,大約7-15天發作一次,每發就到醫院急診,但未發現異常,反覆去專科醫院就診,檢查包括PET-CT等各項檢查,僅顯示結直腸條形代謝增高。來診時,說一週內沒發燒,但最多一月,必會“自動發燒”,看他精神不錯,僅是口有些苦,胃納不錯
發布於 2023-01-24 02:07
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概述 根據網上資料顯示結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。所以其實不管是甚麼病都是由於病菌的入侵,而且據我瞭解的結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病,而且還具有潛伏性,但是對一件事我感到很疑惑就是在結核病中“TB"是甚麼意思?因為畢竟這屬於專業術語,所以就很難了解了。 步驟/方法: 1、 首先我們先了解一下他
發布於 2022-11-06 13:26
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患者:6月起至今有低燒,排卵期前36.7~37.3,排卵期後37.1~37.7,最高溫出現在下午5點到6點,血常規均正常,血沉,C反應蛋白,類風溼因子,抗o也正常,甲狀腺正常,Ptd實驗,手臂上的反應紅塊大於2cm,但沒有破,大夫說是接種過卡介苗的正常反應。常規體檢未發現異常,我該怎麼辦?低燒肯定說明身體有問題,但問題在哪兒呢,很困惑。如果身體內有病毒,怎麼查?回覆:PPD試驗正常一般不會超過2
發布於 2022-10-01 05:59
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(一)感染性疾病 1結核病以發熱起病者有急性血行播散型肺結核、結核性腦膜炎、浸潤型肺結核等原因不明的長期發熱。 2傷寒副傷寒以夏秋季多見,遇持續性發熱1周以上者,應注意傷寒的可能。 3細菌性心內膜炎出現持續發熱1周以上,伴有皮膚及黏膜瘀點、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養有致病菌生長。 4細菌性肝膿腫寒戰高熱,肝區疼痛,肝腫大壓痛叩擊痛,典型者診斷較易。 5阿米巴肝膿腫間歇性或持續性
發布於 2024-03-06 21:01
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不明原因發熱是內科臨床常見的疑難症,也是在風溼科經常見到的疾病。其概念最早是由美國醫生提出的,係指發熱持續3周以上(包括1周住院時間),體溫>=38.3度,經過完整的病史詢問、體檢和常規實驗室檢查仍未能明確診斷者。研究發現,在所有的發熱患者中,1/3與感染性疾病(大部分是結核病,尤其是肺外結核病)有關;1/3疾病與腫瘤性疾病相關;另有1/4患者與自身免疫病相關,包括系統性紅斑狼瘡、血管炎、
發布於 2022-11-24 18:01
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一般情況:女患,48歲,漢族人。主訴:發熱4月,頭痛2月,咳嗽1周。病史:既往曾有不潔性行為史;患者於4個月前無明顯誘因出現發熱,體溫波動在38-39度之間,偶有40度,盜汗、消瘦,體重下降10公斤以上,皮膚在蚊蟲叮咬後出現丘疹難以消退,在當地CDC查抗HIV(+),確認試驗陽性,CD4+T細胞為56個/ul,在當地縣醫院治療,因未向院方提供抗HIV(+)病史,僅治療發熱,效果不佳,持續發熱、盜
發布於 2022-09-25 02:02
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近來部分患者多次諮詢我關於成人斯蒂爾病的概念,現給予大家一個較詳細的介紹。成人斯蒂爾病是以發熱、皮疹、關節痛/炎為三大臨床表現,常有單核-吞噬系統累及(如咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大),以急性時相反應為突出的實驗室特徵(白細胞、血清鐵蛋白增高)的系統性風溼病。從1897年病理學家GeorgeF.Still首先報道,到1971年EricBywaters正式定名本病,至今對該病仍然知之甚少,發病機制還不
發布於 2022-10-01 05:49
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是指病人體溫升高,雖經檢查未能確診的狀態,即使做出診斷,也通常是一個排除性診斷,即,消除所有可能性直到僅存一種解釋而得出的診斷。定義1961年Petersdorf和Beeson提出了以下標準:1、體溫多次高於38.3°C(101°F)上?至少3個星期無法確診?至少在醫院1周的檢查一個新的FUO定義,其中門診病人(這反映了當前的醫療行為)更受到重視,規定:2、3次門診隨訪或3天在醫院治療沒有確定病
發布於 2022-10-01 08:19
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