冬季是各種心血管疾病的高發季節，而心源性猝死由於其發病突然，不可預料使人們談虎色變，那麼究竟甚麼是心源性猝死？心源性猝死是否可防可治？在日常生活中我們又該如何避免和預防這種疾病？
一、心源性猝死的定義
心源性猝死（Suddencardiacarrest，SCA）指心臟突然停止跳動，導致腦及其他重要臟器的血供中斷，如果沒有及時救治會導致死亡。
二、心源性猝死的機制
室顫是一種心律失常，本質上是心臟電傳導系統功能紊亂，能在幾分鐘內導致死亡，是SCAs最常見的原因。室顫時心室以極快的頻率顫動，不能正常收縮，心臟的泵功能喪失，向機體各處供血中斷，最終導致死亡。
其他的電傳導系統的疾病也會導致SCA，例如：各種原因導致心臟的電信號變得非常緩慢甚至停止。如果心臟有電信號，但是心肌不能對信號有所反應也會導致SCA。
三、心源性猝死的病因
有很多疾病都會使得心臟電傳導系統發生紊亂從而發生心源性猝死，例如冠心病、心臟結構性疾病、應激等。
1、冠心病
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。冠狀動脈負責給心肌提供充足的血流和氧氣。而脂質代謝不正常會使得血液中的脂質沉積在原本光滑的動脈內膜上，脂類物質堆積形成類似粥樣的白色斑塊，所以冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這些斑塊漸漸增多造成動脈管腔狹窄，使血流受阻或中斷，導致心肌缺血缺氧，產生心絞痛，嚴重的甚至是心肌梗死。一旦發生心肌梗死，部分心肌細胞會壞死，取而代之的是疤痕組織，而疤痕破壞了心臟原來的電信號系統，電信號傳導異常，致死性的心律失常和心源性猝死發生率增加。
冠心病是成年人心源性猝死最主要的病因，但是很多人在發生心源性猝死之前沒有冠心病的症狀和病史。
2、機體異常工作狀態
人體某些功能狀態的改變也會導致心臟電信號系統的工作紊亂。例如：
（1）劇烈的體力活動。劇烈的體力活動會釋放大量的腎上腺素。這種激素能觸發原本就有心臟疾病的人發生心源性猝死。
（2）血液中鉀或鎂的含量太低。鉀和鎂在心臟電信號系統中發揮重要作用。
（3）血液大量丟失。
（4）人體嚴重缺氧。
3、遺傳性疾病
有些家族特別容易出現心源性猝死的案例，這可能與遺傳相關，也就是父母將異常的基因遺傳給了後代，一些決定心臟離子通道開關的基因異常，導致了其所調節的離子通道蛋白異常，是這類疾病的共同特徵。例如長QT綜合症（longQTsyndrome，LQTS），Brugada綜合徵等，它可引起突發的，不可控的，危險的心臟節律改變。可導致心源性猝死的遺傳性心血管疾病還包括一些如肥厚梗阻性心肌病，擴張型心肌病，左心室緻密化不全，致心律失常性右心室發育不良等。
4、心臟結構性疾病
心臟的大小或結構發生改變也會影響心臟的電信號系統。例如長期高血壓或心肌炎引起的心臟擴大。
四、心源性猝死的危險因素
年齡增大SCA的風險明顯增高，男性發生SCA的概率是女性的3倍，有基礎心臟疾病的人也更容易發生SCA。兒童除非患有遺傳性疾病，否則很少發生SCA。
其他的危險因素包括：
（1）冠心病史；
（2）家族中有人猝死；
（3）有心律失常史；
（4）心衰；
（5）濫用藥物、吸毒、酗酒。
五、心源性猝死的症狀
通常情況下，心源性猝死第一個症狀失去意識（昏厥），同時沒有心跳（或脈搏）。在SCA發生之前，有些人可能會感到心跳極快，或隱隱感到頭暈，有些人會有胸痛，氣短，噁心，或嘔吐。
六、心源性猝死的診斷
心源性猝死的發生通常沒有預兆，非常突然，需要緊急救治，所以SCA更多的是一種事後推斷。
如果你是SCA高危人群，應該尋求心臟專科醫生的幫助。心臟科專家將與你合作，以決定是否需要採取措施預防心源性猝死。醫生通常會建議你做以下檢查：
（1）心電圖。這是一個簡單、快速、無痛的檢查，用以檢測和記錄心臟的電活動。它可以明確心臟當前收縮的頻率，心臟跳動的節奏（穩定或不規則），是否存在心肌缺血或心肌損害，當然，在有經驗的醫生眼裡，一些遺傳性心血管疾病的蜘蛛馬跡，往往可以通過心電圖的初篩發現。
（2）心臟超聲。心臟超聲可以顯示心臟結構和大小，幫助瞭解心臟各個房間（腔室）和閥門（瓣膜）的工作狀態。
（3）心臟核素掃描和核磁共振成像（MRI）。心臟核素掃描會將少量的放射性物質注射入靜脈，隨著血流到達心臟，然後用特殊的機器檢查放射線物質的分佈區域從而瞭解心臟的工作情況。心臟核磁共振成像是一種比較新的檢測技術，它可以對心臟結構和功能進行全面分析，是目前最理想最有價值的診斷技術。
（4）心導管檢查。這是一種微創的檢查，需要在特殊的手術室內進行。檢查時要將導管插入上臂或大腿的血管內，導管進入心腔或者冠狀動脈，此時醫生由導管注入一些“顯影劑”。在X光照射下，經電視熒幕，醫生可以觀察心臟內腔，瓣膜或冠狀動脈，從而診斷心臟是否有疾病。
（5）電生理檢查。也是一種微創的檢查，醫生使用特殊的導管記錄心臟的電活動情況，搞清楚心律失常的種類、心律失常的起源點和具體的發病原理。確定了這些問題，就可以進行有的放矢的治療。
（6）血液學檢測。醫生可能會建議你檢查血液中鉀、鎂的水平；如果家族中有人發生猝死，醫生會進一步建議你檢測遺傳相關的一些指標。
七、心源性猝死的治療
（1）院外急救。SCA患者通常需要立即電覆律，電覆律的裝置將電流送到心臟，幫助心臟恢復正常的節奏。SCA發生的幾分鐘內行電覆律能顯著提高患者的生存率，隨著時間流逝，患者的生存機會迅速下降。如果有人發生SCA，周圍的人越早呼救，搶救生命的治療越早開始，生存希望就會大大增加。
（2）院內治療。如果患者從心源性猝死中倖存，應被送往醫院以進一步治療。醫生會尋找發生心源性猝死的原因，如果考慮有冠心病，會建議患者進一步行心導管檢查以明確冠脈病變，根據冠脈病變的嚴重程度選擇放支架恢復血流或轉診心胸外科行冠脈搭橋手術。通常心源性猝死的倖存者會接受ICD（植入式心律轉復除顫器）治療，醫生通過小手術將一種類似於起搏器的小裝置放置在患者胸部的皮膚下。這種小裝置會判斷心臟的電活動，在需要的時候發放電脈衝，幫助控制危險性的心臟電活動。
八、心源性猝死的預防
1、曾經發生心源性猝死但倖存
這類患者再次發生SCA的風險很高，研究表明ICD治療會減少患者死於第二次SCA事件的概率。
2、沒有發生過心源性猝死，但存在高危因素
如果患有嚴重的冠心病，那麼SCA的風險增加。醫生通常會處方β受體阻滯劑來減少SCA的發生。當然所有恢復冠狀動脈血流的治療都可以減少SCA的發生，例如冠脈動脈內植入支架或冠脈搭橋手術。植入ICD也是一項很重要的治療措施。
3、沒有發生過心源性猝死，沒有已知的高危因素
健康的生活方式會幫助我們減少罹患心源性猝死、冠心病或其它心臟疾病的風險。這包括健康的飲食，適度的體育鍛煉，戒菸，減重等。
