隨著微創手術TVT吊帶治療尿失禁的逐漸普及,越來越多的女性壓力性尿失禁患者接受尿道中段懸吊術,這是目前治療女性壓力性尿失禁最有效(成功率達95%以上)、最安全的方法,雖然術後併發症少,副作用小,但很多患者對術後一般管理和注意事項不甚瞭解。筆者結合自己的臨床經驗,簡單介紹一下女性壓力性尿失禁在尿道中段懸吊術後的治療和隨訪。
1.通常情況下,TVT手術的住院時間只有2-3天。術後第2天要檢查患者兩側穿刺傷口是否出血、結痂,並取出填入陰道的紗布和導尿管,要求患者多飲水。
2.第一次排尿後,應告知病人是否有排尿困難,尿線是否有明顯變細,如果有,建議做超聲殘餘尿檢查。
3.根據我們的經驗,不到1%的患者可能會出現與術後尿道水腫有關的術後排尿困難,通過口服a-阻斷劑藥物可以明顯緩解。如果仍不能緩解,可給予留置導尿管1周左右,以減輕尿道水腫,通過這種方法,患者的症狀一般可以得到緩解。
4.術後可能出現穿刺部位的不適和疼痛,多與局部血腫和吊帶牽拉有關,熱敷後可明顯緩解,一般持續1-2個月。
5.患者應在出院後2周返回醫院進行隨訪檢查,包括陰道檢查傷口癒合情況、尿流率和殘餘尿量測量,以瞭解是否有排尿功能障礙。
6.尿道中段懸吊術後任何時候出現尿路感染或不明原因的血尿的患者應及時檢查,以排除吊帶侵蝕和排洩物。
7.一些患者在手術後會出現尿頻和尿急,這可能與吊衣對尿道或膀胱底部的刺激有關。這些症狀通常在術後1個月左右消失。如果症狀持續存在,可以每天服用一次M型阻斷劑,每次一片,可以有效緩解尿頻和尿急。
8.術後1個月內避免性交,以防陰道傷口裂開。
9.要求患者在術後2個月內不要有重體力活動,2個月後,由於結締組織嵌入吊衣中,吊衣通常不會再次滑落。