早期發現對前列腺腫瘤的臨床療效具有重要意義。中晚期前列腺癌患者的5年生存率僅有35%,而早期前列腺癌患者及時接受根治性治療,10年的生存率可達95%以上。
雖然各界一直在呼籲泌尿系統腫瘤的早發現早治療,但是在我國,前列腺腫瘤發現的還是不夠“早”。相較於歐美國家,我國前列腺腫瘤晚期患者的比例居高不下,晚期前列腺癌患者比例佔到了80%以上,這意味著絕大部分患者不能獲得治癒,而在美國,這一數字不到10%。因此,確診前列腺腫瘤需要多方協作,包括泌尿外科、放射診斷科、超聲科、檢驗科、核醫學科等等,精準的腫瘤標誌物結合先進的影像技術,以及個人的健康意識的提高,將為更多前列腺腫瘤患者爭取到根治的機會。數據表明,50歲以上的中年男性每年一次PSA檢查,對於前列腺癌的早期發現具有重要價值。日常生活中,一旦發現PSA水平升高、肉眼血尿或影像檢查發現異常病變時,應及時到專科醫院接受規範化的診治。
主要的檢查有:直腸指診DRE、經直腸超聲TURS、骨掃描ECT、盆腔MRI等。
做這些檢查的目的主要是對病情進行全面的評估,判斷疾病是早期還是晚期,腫瘤是侷限於前列腺內還是已經發生了遠處臟器或淋巴結轉移。如ECT骨掃描可以鑑別有無骨骼轉移;盆腔MRI可以判斷盆腔淋巴結有無腫大,還可進一步觀察前列腺局部有無向外侵犯至精囊腺、直腸和膀胱頸部。這些檢查的結果對患者治療方案的選擇起到決定性作用。
對前列腺穿刺活檢組織的病理檢查是目前前列腺癌確診的“金標準”。
所謂病理診斷就是通過將腫瘤完整切除或切取一部分腫瘤組織,經過很多步驟的處理後,由病理科醫生通過顯微鏡觀察組織細胞的形態和其他內在特徵,分析判斷出腫瘤的最終診斷。而穿刺目前成為泌尿外科、影像科、超聲科關注的重點。穿刺的方式、穿刺的時機、穿刺的靶點選擇、穿刺的針數,無不成為大家討論的熱點。目前國際上越來越多地採用超聲引導下經會陰前列腺穿刺活檢術。該術式感染和出血的概率大大降低,無需特殊腸道準備,而且可與核磁共振等影像學技術結合,實行“精準”靶向穿刺,為下一步靶向治療打下堅實基礎。