腦動靜脈畸形,是一種比較危險的先天性腦血管疾病。bAVM是在胚胎45-60天時發生的動脈和靜脈的異常溝通,動脈和靜脈之間沒有正常的毛細血管網,只有異常的畸形血管團。
臨床醫生正是根據AVM供血動脈的大小、位置和深度、畸形腫塊以及引流靜脈的深度來進行分級。通常使用Spetzler分級法(腫塊的大小每3釐米一個等級,在功能區的位置一個等級,深靜脈引流一個等級,共五個等級)。等級越低,治療效果越好;等級越高,治療就越困難。
腦動脈瘤通常在以下情況下被診斷:
1.運動或情緒激動時突然出現劇烈頭痛,常伴有嘔吐,以及意識模糊甚至昏迷,手腳麻木或無力,嚴重者出現偏癱和不能說話等神經功能障礙。大多數在青少年時期發病。80%-90%的AVM首次出血的病人可以存活;
2.肢體抽搐,又稱癲癇發作。大約一半以上的BAVM可有癲癇發作;
3、頭痛,一半以上的病人有頭痛史。頭痛常在一側,可自行緩解;
4.逐漸加重的神經系統損害。
在這些情況下,醫生會建議做頭顱CT、磁共振成像(MRI),特別是腦血管造影(DSA),以確定供應AVM的動脈、畸形腫塊的大小和位置以及引流靜脈,以確認診斷。
治療方法有三種:
1、開顱手術;
2、血管內栓塞,即介入治療,通過向畸形腫塊內注射ONYX等凝膠,使其完全或部分閉塞(近年來發展迅速);
3、定向放射外科治療也稱為伽瑪刀和射頻刀。
這些方法也可以聯合使用,即聯合治療,通常有較好的效果。