如何認識腦動靜脈畸形？

　　動靜脈畸形（AVMs）是先天性血管畸形，在中樞神經系統各部位均可能發生。包括直接的動靜脈交通，無中間的毛細血管床。發病率約為顱內血管病的1/10。

　　病理特點

　　1、大體觀

　　（1）顱內AVMs就像紅線和藍線團成的球體。Gusing和Bailey稱其為一團亂纏的血管。

　　（2）AVMs多為錐形，底部位於或並平行於皮層表面，尖端指向腦室。

　　（3）血管巢可以是緻密的，也可是彌散的，小到數釐米，大到整個半球。

　　（4）相鄰的腦實質被既往出血後遺留的含鐵血黃素所染色，表面的腦膜可增厚並纖維化，也可膠原增生、纖維化和鈣化。

　　2、組織學特徵

　　（1）動脈

　　①AVM的動脈異常擴張，某些區域的管壁變薄，退變或缺少中膜及彈力板。

　　②存在退行性變，推測由高流量影響了血管壁所有的剪切力。局部血管壁不規則增厚、內皮增生、中膜肥大、基板分層化、增厚。

　　（2）血管巢

　　①血管巢血管可有肥大的中膜，使得較難鑑別是動脈還是靜脈

　　②血管巢內可存在動脈瘤和硬化島樣腦組織

　　（3）靜脈

　　①“動脈化”靜脈，由於細胞增生，靜脈壁變厚

　　②儘管AVM靜脈壁增厚，大體觀類似動脈，但缺乏有機彈力板，所有不是真正的動脈結構

　　(4即便是彌散的病變，AVM血管間會有正常的腦組織，但AVM內的腦組織一般沒有功能。