發布於 2023-01-14 17:28

I.對併發症的良好觀察。雖然腦室腹腔分流術效果好,但仍有一些併發症,包括分流功能障礙和感染,如不及時處理,可能危及患兒生命。家屬應掌握出院後併發症的觀察和一般處理。

1、分流功能障礙。主要包括分流系統的阻塞、移位、脫節、斷裂、重疊、打結等機械性故障,以及分流裝置本身設計不完善導致的分流過多或分流不足的功能障礙。(1)分流系統的阻塞是腦室腹腔分流手術後最常見的併發症。一旦發生,其表現多與術前相同,出現意識障礙、反應遲鈍、言語不清、步態不穩等症狀。顱壓高者多有頭痛、嘔吐、複視等症狀。術前有癲癇發作者,發作次數增加。囟門未閉合的嬰幼兒,會出現囟門隆起、頭圍增加、皮膚切口處有腦脊液滲出、煩躁、四肢肌張力增加、向上視力受限(又稱 "日落徵")、腹痛。手指按壓分流閥可能導致按壓後不能彈起或下降。在這些情況下,病人應立即來醫院複診。(2)過度分流綜合徵(ODS):與腦脊液過度虹吸有關,一般表現為噁心、嘔吐、嗜睡和原有神經系統症狀加重。其特點是坐位和站位時頭痛加劇,臥位時可緩解。患兒應立即臥床休息,取下枕頭平臥,鼓勵患兒多飲水,減少分流閥壓迫次數,如不緩解,應來醫院複診。(3)嬰幼兒由於身體發育迅速,分流系統長度固定,一般應告知家屬,孩子長大後也需要更換更長的分流管。

2、感染。預後最差的併發症,通常發生在術後2天至1個月。感染包括顱內、分流器皮下隧道感染和腹膜炎,一般表現為:(1)體溫升高,局部皮膚紅、腫、痛,也有皮下蜂窩組織炎或皮下膿腫,應到醫院複查並採取措施處理。(2)頭部切口感染可引起顱內感染,如腦室炎和腦膜炎,這是搭橋手術最危險的併發症之一。這是分流手術最危險的併發症之一。患兒可能有持續的體溫升高而不消退,有的可能有頭痛或意識改變。(3)腹部切口感染可引起腹膜炎、膈下膿腫或腹腔膿腫,出現腹痛、腹肌緊張伴壓痛等體徵。甚至因腹腔感染而發生逆行性顱內感染,應注意觀察,及時應來院複診。

3、腹部併發症:早期通常表現為胃腸道症狀,多在1周左右消失,但遠期可能出現其他腹部問題:(1)導管末端長期機械摩擦,表現為腹部器官損傷,造成腸穿孔、橫隔穿孔和陰道穿孔,應注意觀察。(2)皮下通道過淺,導管長期摩擦壓迫表皮,可引起皮膚壞死和感染,縫合線脫落,導管從腹腔內出來,暴露在皮膚外,應來院複診。

4.分流泵壓力:(1)當一般顱內壓升高超過正常值(O.7-2.0kPa)時,腦脊液可通過分流泵自行排出。然而,術後定期對分流泵加壓可以減少分流系統堵塞的可能性。一般來說,一週內可加壓2~3次,每次2~3次,通常不超過1O次/次。如果出現以下情況:頭痛、嘔吐、視力障礙,可按壓分流泵加速引流,但建議複查腦CT為好。(2)注意按壓分流泵時應讓其充分彈起,然後再按壓。按壓分流閥時無阻力,說明分流系統的遠端是通暢的;鬆開後,泵立即復位,說明心室端是通暢的。如果出現輕度堵塞,可以通過反覆按壓泵來消除堵塞。如果按壓時分流泵不彈出或不壓下,說明分流泵堵塞,應到醫院進行跟蹤檢查。

有關腦室腹腔分流術後的知識相關文章
【摘要】目的前瞻性探討腦室-腹腔(V-P)分流術後分流管腹腔端位置的動態變化,確定腹腔端的簡單、有效處置方法。方法2007年1月~2010年10月期間採用V-P分流術連續治療了40例腦積水患者,腦室端均採用額角穿刺,腹腔端採用劍突下4cm正中切口,腹膜切開3mm後將連接好並確認通暢的分流管腹腔端置入腹腔內。術後第1、3和7天常規復查頭顱CT確定顱內狀態,並同時拍攝腹部平片確定腹腔端分流管位置。對
發布於 2023-01-10 04:31
0評論
1、切口和導管所經處皮膚護理。由於嬰幼兒不配合,不能控制自己的行為,常搔抓傷口、汙染敷料造成感染,在發現敷料汙染、脫落後,應及時用酒精或碘伏消毒切口及周圍皮膚、更換敷料,保持切口乾燥及皮膚清潔,必要時可行一定的肢體約束。若切口有紅腫、壓痛等感染症狀時,應及時就診。 2、嬰幼兒由於皮膚較薄,分流系統可使皮膚受壓壞死發生感染。要求定時更換體位,避免長時間壓迫手術部位。 3、合理營養,給予高蛋白、高維
發布於 2023-01-14 17:34
0評論
1.手術前常規檢查。 2.頭顱CT和MRI,瞭解腦室擴大程度。CT顯示腦室周圍低密度區,MRI的T2加權像顯示腦室周圍高信號區;額角圓鈍。 3.如果有腦室出血或感染,需要進行腦脊液常規和生化檢查。 4.如果有腦室外引流,建議手術前6~12h夾閉引流管,便於放置分流管。 5.手術前1d給予廣譜抗生素。 6.分流管的選擇。根據用途不同,分流管的品種很多,主要的有:①抗虹吸裝置:防止病人直立時發生虹吸
發布於 2023-01-14 17:21
0評論
裂隙腦室綜合徵是腦積水患兒行腦室-腹腔分流術後遲發的顱內壓變化的併發症。Epstein等於上世紀70年代首次報導。病因機制:裂隙腦室綜合徵的發病機制尚不完全清楚。多數認為,可能是分流虹吸所致的過度引流及腦皮質蛛網膜下腔的腦脊液流動阻力增大。裂隙腦室綜合徵的發生受多種因素影響。包括顱內感染或腦出血後繼發的腦積水,分流術後顱縫早閉及狹顱症,Chiari畸形II型等;分流手術時的年齡越小,越易發生裂隙
發布於 2022-09-27 20:33
0評論
腦積水術後過度分流會有甚麼表現?要如何治療好呢?腦積水術後過度分流能引起硬膜下積血、低顱內壓綜合徵或腦室裂隙綜合徵。硬膜下積血是由於腦室塌陷,致使腦皮層從硬膜上被牽拉下來,橋靜脈撕裂出血引起。雖然硬膜下血腫能自行吸收無需治療,但是,對於有症狀的或進行性增多的硬膜下血腫仍需手術,以利於腦室再膨脹。手術方法為鑽孔外引流或埋置低壓分流管於硬膜下內引流。腦積水患者過度分流會引起哪些症狀表現呢?過度分流能
發布於 2022-09-27 21:03
0評論
“經腦室鏡三腦室底造瘻術”是治療腦積水的一種微創新術式,目前在國內還剛剛進步,其與傳統術式相比已經具有免插引流管、減少手術併發症的優勢,如今曙光醫院又為該術式加上“針麻”砝碼,使更多具有合併症且高齡的病人也能納入適應證,造福了更多患者。近日,78歲的周阿婆因進行性行走困難、二便失禁伴言語含糊半月被送入曙光醫院,入院時患者已處於意識朦朧狀態,根本無法與人交流。急診頭顱CT顯示患者存在明顯的腦積水。
發布於 2023-01-19 22:21
0評論
患者江某,男性,49歲,甘肅人。2005年頸部外傷致昏迷,在當地醫院行“腦室-腹腔分流術”。術後逐漸出現雙上肢麻木無力、頸部疼痛、胸背部束帶感、雙下肢僵硬、肌張力增高,同時伴有尿急、尿頻症狀。根據患者病情,行“蛛網膜下腔分流術”。術後,患者自覺雙手力量改善、胸背部束帶感減輕,雙下肢僵硬減輕,術後複查MRI顯示:頸段脊髓形態恢復正常,頸胸段空洞消失。
發布於 2022-12-28 03:50
0評論
腦積水或者蛛網膜囊腫分流後常常出現頭痛,原因複雜,需要引起家長的高度重視。其中,常見的原因可能是分流管相關的偏頭痛。偏頭痛常常有家族病史,抗偏頭痛藥物治療基本都有效。需要引起重視的是裂隙腦室綜合徵。關於裂隙腦室綜合徵,我有一篇比較詳細的介紹文章(在我的文章中),建議患兒家長讀讀。我是2007年最早發現這一疾病。當時國內醫生對這種疾病沒有充分認識,經過查閱大量國外文獻,我在國內首先提蛛網膜囊腫分流
發布於 2022-09-27 19:18
0評論
前言顱內蛛網膜囊腫(intracranialarachnoidcysts,IAC)是一種由於腦脊液在蛛網膜兩層之間和腦溝腦池蛛網膜下腔內積聚造成的良性病變,其中60到90%發生在兒童期,其中絕大多數發生在一側,顳葉多見。兒童中線部位的IAC較為少見,我院自2005年1月至2011年12月以來應用囊腫腹腔分流術治療兒童中線部位巨大IAC17例,效果良好,現報告如下。資料與方法一般資料:2005年1
發布於 2023-01-21 01:36
0評論
腦積水一經診斷,如已經發展到一定程度,應儘快手術,手術方式很多,一般有腦室腹腔分流術,腦室鏡行第三腦室底造瘻術等。前者是應用最廣泛的手術方式,選擇特定的分流管,一端插入側腦室,一端經皮膚下插入腹腔,將壓力高的腦脊液引流入腹腔後吸收,但要分流管要在體內留置終生(埋藏在體內),手術後有感染,分流管堵塞,隨生長不夠長等,發生這些併發症後應更換分流管,無以上併發症則不影響病人生活運動,治療效果明確且一般
發布於 2023-03-03 06:11
0評論