減肥手術也可用於治療代謝綜合徵

　　肥胖給人帶來的困擾眾所皆知，對女孩更是如此，漂亮衣服穿不上，交友自卑不敢面對大眾……。除此之外，肥胖同時會伴有更麻煩的問題，這就是代謝綜合徵，包括糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合徵。                   　　減重手術有自己的適應人群
　　朱江帆教授表示，對於肥胖治療的進展，大家有了觀念上的轉變，肥胖是一種疾病這一理念已經逐漸的被人們所接受。同時人們也不僅僅是關注肥胖本身，而是更加多的去了解肥胖所帶來的代謝綜合徵，包括高血壓、高血脂、2型糖尿病、多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停等等。談到手術適宜人群他指出：“最新發表在著名外科雜誌《柳葉刀》上一篇論文中，作者建議不僅基於人體體重指數（BMI），而是根據患者所伴有的代謝性疾病等多項指標，制定新的減重與代謝病手術指南。我國2014年版的《手術治療糖尿病專家指南》規定，年齡小於65歲，糖尿病病程小於15年，BMI大於27.5kg/m2，經過評估胰島細胞功能尚可者可以考慮手術治療。”對於肥胖伴有高血壓、多囊卵巢綜合徵的胖友，只要有一定程度的肥胖，減重手術都會有比較好的效果。
　　目前減重手術主要有兩種方法，胃旁路和胃袖狀切除術，都是用微創的腹腔鏡技術來完成。過去的手術選擇標準都是基於胃旁路術。這種手術方法風險較大，手術後營養問題較突出。目前廣泛採用的腹腔鏡胃袖狀切除術是相對安全、簡單的減重手術方法。這種技術不改變胃腸道生理結構，對手術後代謝和營養影響小得多。手術後需要按照醫生指導逐漸恢復飲食，通常從緩慢進水開始，逐漸增加果汁、牛奶、肉湯等液體，然後過渡到半流質和正常飲食。
　　甩掉肥胖也給患者帶來自信
　　減重不僅能減輕體重，而且同時能夠治癒代謝綜合徵，從而徹底改變胖友的人生。原先很多人因為肥胖不願意出門，迴避社會交往。現在都變得很漂亮，很有自信。在工作、擇偶、婚姻生活等方面都發生了巨大變化。有位出租車司機除了肥胖外，同時伴有糖尿病、多囊卵巢、高血壓、睡眠呼吸暫停，每天都要吃很多藥。減重手術後除了體重下降，人變得漂亮外，伴有的代謝綜合徵全好了，原先需要服用的很多藥物再也不需要了。之前來自江西的一對夫婦帶著患有多囊卵巢綜合徵的女兒來東方醫院進行了減重手術。術後第3天，女兒就驚喜地發現自己月經來潮了。出院3個月後，在談到此行的收穫時，孩子父母感慨地對朱醫生表示了感謝之情，說孩子的體重減輕了，人也出落得漂亮了，月經也恢復正常了。最主要的，孩子性格也變得開朗了。很多胖友伴有多囊卵巢綜合徵，多年來靠藥物維持月經。由於雄性激素過高，很多人表現為皮膚粗糙、痤瘡，年紀輕輕的長的卻像個老太婆。手術後激素平衡恢復，皮膚恢復女性特徵，變得細膩、紅潤，同時月經恢復正常。
　　為何減重手術能夠治療代謝綜合徵
　　事實上，減重手術不只是用來減輕體重，更重要的是用於代謝綜合徵的治療。但是到目前為止，減重手術能夠治療代謝綜合徵的原理尚不清楚。現在比較經典說法是前腸、後腸學說，即胃轉流術後食物不經過前腸、較早到達後腸，從而引起一些激素改變，從而使代謝綜合徵迅速緩解。對此朱江帆教授並一步解釋：“然而，前、後腸學說並不能解釋另外兩種減重手術方式，即胃束縛和胃袖狀切除術為何也能治療代謝綜合徵。在此二種情況下，消化道的連續性並未中斷，不存在食物較早刺激後腸的問題，也不存在食物繞過前腸的問題。還有一個不好解釋的問題，即代謝綜合徵往往在體重並沒有充分下降的情況下得以緩解。多數多囊卵巢綜合徵通常在術後即來月經；高血壓通常在術後1周降至正常；糖尿病多在一個月左右恢復。此時體重下降的並不多。還有一個奇怪的現象，就是隻有涉及到胃的手術能夠治療代謝綜合徵。解釋上述問題的唯一途徑是胃中心假說，其關鍵環節在胃大彎。胃大彎很可能存在某種特殊細胞，產生特殊的、還未知的因子，參與調解重要的代謝過程。胃袖狀切除後胃大彎被切除；胃轉流術後食物繞過了胃，直接進入小腸，很有可能導致某種特殊因子分泌減少，從而使胰島素抵抗得以緩解，交感神經張力降低，從而導致糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合徵等代謝性疾病得以緩解。”