人工膝關節置換術的快速康復始終是一個熱門話題。膝關節置換術後快速康復的關鍵因素是術中微創、精確截骨和軟組織平衡,以及良好的術後鎮痛措施。
術中微創是主要因素。前些年流行的小切口膝關節置換術最終走向衰落,主要是因為小切口並不意味著微創,而是因為小切口會導致創傷性深部操作、手術時間長、假體放置不準確等弊端增加。微創應該體現在:適當的切口暴露,減少不必要的操作,縮短止血帶時間,縮短手術時間,儘可能一次性完成截骨和軟組織平衡。
實施上述原則後,結合良好的術後鎮痛,我們取得了可喜的成果,患者從以前的術後平均5.4天走下樓到現在的術後平均36.8小時(24-48小時之間)。
而且,患者幾乎沒有明顯的術後疼痛。
最有希望的是,過去我們需要使用CPM機器來幫助患者進行強制性的膝關節屈伸練習。而現在,我們幾乎不使用CPM機器。病人自行屈膝,並能在早期階段超過90度的出院標準。