孕前保健醫生手冊（7）--"土堆 "多，需要特別照顧

　　近日，驚聞一位好友患乳腺癌入院手術了，痛惜之餘正值雜誌約稿日迫近，忍不住想提醒一下正在備孕中的朋友們，警惕乳腺癌。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，它的發病率佔全身各種惡性腫瘤的7~10％。各位準媽媽、新媽媽以及未準媽媽一定要注意自身的健康，不可忽視乳房檢查。
　　記得大約在三年前的一個午後，我和剛看完乳腺科專家門診的老所長在閒談，聽她說到近年來妊娠、哺乳期的乳腺癌患者有明顯的增加時，一下子勾起了我十餘年前的一段記憶。當時我還是國際和平婦幼保健院的一名小醫生，曾指導我做乳腺手術的老主任有一個女兒，只比我大一歲，在剖腹產下一男嬰後的4個月，發現乳腺上有一腫塊，結果病理證實是惡性腫瘤，手術後的半年餘又復發並轉移了，這時作為專家的父親，也已束手無策。白髮人送黑髮人的那種無奈，何況還有一個尚未學會說話的孩子，讓人看到的那種心酸，是無法能用語言來表述的，在我的眼中，老師在短短的幾個月裡，看上去一下子就蒼老了十多歲。由此我便特別關注妊娠、哺乳期乳腺癌的相關信息和研究進展，在婚前和孕前的保健指導中也總是不忘特別關照。
　　觸目驚心的乳腺癌
　　妊娠或哺乳期的乳腺癌是指在妊娠及產後1年時間內發生的乳腺癌，儘管這期乳腺癌的發病率僅佔全部乳腺癌的1％~8％，但因其發生於婦女妊娠或哺乳期，體內激素水平有明顯的改變，妊娠期的雌酮、雌二醇、雌三醇和腎上腺皮質激素明顯升高，哺乳期催乳素及生長激素水平上升，血液中T細胞下降，免疫功能低下，因而導致腫瘤生長加速，惡性程度增高，易於播散，因此一般預後較差。加之乳腺組織生理性增大、充血，使腫瘤不易發現，誤診率高，造成患者就診時常已有淋巴結轉移，給後續治療帶來很大困難。
　　從病因學上分析，目前並無證據證明妊娠或哺乳與乳腺癌的發病有任何因果關係，回顧病史，患者往往在孕前及早孕期即發現乳房腫塊或乳頭溢血、溢液，但由於重視不夠，且腫塊和正常生理增生不易區別，直至半年或一年後才就診，可惜這時已錯過了最佳治療時機。
　　女性健康的首號殺手
　　近年來，由於環境汙染、激素食品氾濫、工作生活壓力大、晚婚晚育、不願哺乳等等原因，在上海，乳腺癌的發病已躍居女性惡性腫瘤的首位，並且發病率還在呈上升的趨勢，因此，該病的防病工作不容忽視。
　　據上海最近的調查數據，乳腺癌的發生主要在50~60歲的年齡段，而育齡期的女性大多在24~35歲之間，因此這一年齡段並不是一個高發人群。據中國前幾年的數據報導，乳腺癌中30~39歲年齡組的比例為21.4％，而30歲之前發病的則較少見。因為正常青年期的乳腺組織在臨床觸診時常有結節樣改變，並隨月經週期出現週期性變化，且這一時期的乳腺組織纖維囊性變十分常見，以致臨床醫生很少懷疑惡性，而患者本身也因為身邊很多人有類似症狀而忽視檢查。
　　有一項研究顯示：青年期乳腺癌臨床檢查確診率僅37％，約有一半被診斷為良性疾病，其中有30％被診為纖維腺瘤。所以，我們一方面無需談“塊”色變，造成不必要的心理負擔，另一方面也千萬不要忽視在孕前的乳房檢查，特別是那些有家族史且已被初診為纖維腺瘤或其他良性疾病的患者，進一步的明確診斷是必需的。
　　自檢  防患於未然
　　早期診斷和預防是乳房疾病保健的重點。乳房自我檢查、醫師進行的身體檢查以及乳房X線照相或超聲波檢查是目前最常用和最主要的方式。但是X線照相術在孕前可能會影響胚胎質量，故並不提倡。
　　乳房的自我檢查方法簡便易行，大約有90％的乳腺癌症狀是自己發現的，但調查研究又表明：雖然有96％以上的女性已經知道乳房的自我檢查，但只有40％的人在實際生活中照做。在你的醫師進行全面的檢查後，進一步諮詢醫生，學習正確的檢查方法，並於每次月經週期的第9到11天堅持定期自我檢查，每月例行的乳房自我檢查結合定期的專業醫師檢查仍然是目前早期發現和預防乳腺癌的最重要手段之一。
　　杜絕乳腺癌侵襲
　　在目前已知的乳腺癌危險因素中，除了遺傳基因是我們所無法調控的，很多因素是可以通過我們改變自己的生活習慣和環境來預防的。
　　營養方面必須控制自己的體重在理想的狀態，限制每日攝取的總熱量，食用低脂肪、低膽固醇含量的食物和水果、蔬菜、穀物等高纖維素的食物，結合自己的生活方式，注意補充適當的微量元素和具有抗氧化作用的維生素，減少食鹽、食品添加劑、熏製和醃製的食物的攝入。忌菸忌酒並杜絕含咖啡因的食物。維持和諧的性生活，避免使用任何激素和任何不必要的藥物。保持空氣、水和工作環境的清潔，必要時可以使用過濾器，避免長期使用各種清潔劑、殺蟲劑、滅菌劑等化學物質。儘量避免輻射的干擾，躲開家用電器、辦公設備和電磁場和戶外的電場。堅持每日適度的體育鍛煉。保持良好的心態，找出所有有助於你的放鬆方法，控制並調節好自己的精神壓力。
　　母乳  健康保障
　　由於現代女性對接受教育和參與社會活動的要求大大提高，在上海這樣的大都市，晚婚晚育的現象越來越普遍，甚至近年來“剩男剩女”的現象都已成為了一個社會問題。授乳期的延遲、哺乳期的縮短，甚至於不哺乳也是罹患乳腺癌的高危因素之一。很高興在我的隨訪中，絕大多數接受過孕前指導的對象都能堅持產後哺乳達6個月以上，不僅很好的哺育了下一代，更為自己的健康投資了一份有效的保險。希望堅持母乳餵養的新媽媽越來越多。
　　警惕癌症殺手、作好自我防護、改變生活習慣、調整精神壓力，做一個健康自信的準媽媽。