發布於 2023-01-17 12:41

  臨床工作中遇到很多需要接受心理治療的“問題孩子”,他們有的學習困難,有的厭學、逃學,有的拒絕吃飯,有的精神抑鬱,有的情緒失控,有的行為異常,這些“孩子”,無一例外都是“家庭麻煩”的製造者。而當我們近距離接觸他們以後發現:每個孩子的故事的背後都有整個家庭的故事;而應該接受“治療”的,也不僅僅是這些孩子,而是整個家庭。
  “家庭治療”作為一種心理治療方法,正是通過家庭治療師與家庭成員共同會談的獨特方式,找出“家庭麻煩”的根源所在,從而解開孩子的“心結”。
  一個不上學的孩子,最忠誠於家庭的孩子
  有這樣的三口之家:一個喋喋不休的媽媽,一個正襟危坐的爸爸,一個拒絕上學的兒子。兒子今年13歲了,按理應該上初中一年級,可是學完預備班的課程以後,兒子就再不肯踏進學校的大門。任憑母親怎樣勸說、父親怎樣打罵,他就是鐵了心不上學。
  仔細觀察這個坐在一起的一家人,好像在看一幕上演的話劇:媽媽和爸爸坐在一個三人沙發上,卻分佔兩頭,似乎要刻意保持距離,兒子則坐在一旁的單人沙發上,低著頭沉默不語,表面看上去只顧玩著自己手中的玩物,實際上一字不漏地聽著父母的每一句話。媽媽像是一位演說家,分析問題頭頭是道,先是探討孩子不願意上學的內因和外因,接著是聲討爸爸的教育方法不當。她每一次開口,都是長篇大論,而且頗有見地。爸爸卻很少說話,治療師問了好幾遍,他才勉強回答一句。問題的起因似乎明白無誤:這對夫妻兩年前剛從外地來到上海工作,兒子是因為“水土不服”而導致厭學。但是,真正的癥結卻不在這裡。
  在治療師的啟發下,媽媽提到他們的夫妻關係一直很緊張。在說到有一次爭吵中,丈夫竟然威脅說要離開這個家時,媽媽失聲痛哭起來。這時,一直在一旁低頭不語的兒子,突然站了起來,顯得非常煩躁。
  實際上,拒絕上學的兒子,只是一隻“代罪羔羊”。因為父母長期的“冷戰”,家庭一直處於不穩定的動盪之中,他一方面擔心父母任何一方的離去而失去這個家庭,另一方面目睹母親長期的孤獨而替母親鳴不平。所以他的不去上學,即可以使自己留在家中陪伴母親,又成功地成為父母唯一可以共同討論的話題;即把父母的目光吸引到自己身上,又緩解了父母緊張的矛盾衝突,寧願自己捱罵捱打,卻不願父母爭吵。一個不上學的孩子,也許是個最忠誠於家庭的孩子。
  一個已經長大的孩子,依然與母親連著臍帶
  這是一對彼此牽腸掛肚的母子。兒子已經大學畢業了,卻一直呆在家裡,不肯外出工作;母親是一位事業成功的女強人,獨自管理著一家規模不小的企業。
  在治療室裡,母親時時提醒兒子要坐得端正、手放在那裡等等,彷彿面前的兒子只有10歲;而兒子的目光也始終追隨著母親,一刻都沒有離開過。母親顯然是家裡的主角,侃侃而談,兒子則大部分時間在全神地聽著。母親說:她工作很忙,經常出差、出國,兒子一個人在家讓她很不放心。治療師問年輕人:母親不在,你怎樣過日子?兒子怯生生地回答:“我不知道甚麼原因,心裡總是會很為母親擔心,每天晚上睡不著,有幾次走到母親的房間,睡在她的床上,才能夠睡著。母親抱怨道:我在家的時候,他一切都很正常。母親說:受不了的是,母子在一起的時候又總有很多的爭吵,糾纏不清,真是不理解為甚麼兒子已經大學畢業了,就是不願意出去工作。兒子辯解說:我有社交恐怖,看見人就緊張。母親奚落兒子:都這麼大了還不能獨立,真是為自己有這樣的孩子而感到羞愧。但兒子對母親的話卻是一臉的無所謂,似乎他很享受母親如同數落小孩子般的感覺。
  原來,10年前父母離異,單親的母親一度將兒子寄放在外婆家,自己出去打拼;失去了父親的兒子,又失去了母親的呵護和關愛,於是那顆失落的心留在少年時代。直到兒子上大學,才又搬來和母親一同居住,曾經“被遺棄”的兒子,始終想找回童年與母親在一起的感覺,從此死守著母親不放,儘管他早已成人,卻不能獨立,希望與母親連接的那條臍帶始終沒有被剪斷。
  一個抑鬱的孩子,揹負超重的家庭期待
  22歲,一個風華正茂的年齡,然而眼前的這個年輕人面色蒼白,好像久不見陽光,一副沒精打采的樣子。原是十分聰明的他,大學裡直接被免試推研,碩博連讀,好生讓人羨慕,但是他幾個月來卻一直情緒抑鬱,注意力不能集中,無法堅持學業。他告訴心理諮詢師,他這種無力的感覺已經持續很長時間了,他總是感到自己背後象有一座座大山壓得他喘不過氣來,他本來是很想讓自己學業有成,超過自己的爺爺和父親,可是現在他感到無論自己怎樣的努力都無法達到他們的期待,他為自己的現狀感到愧疚和無助。
  這是一個揹負家庭期待的孩子。他的爺爺是位科學家,有著輝煌的過去,曾經為國家的科學事業做出了很多的貢獻;他的父親是一位大學裡的博士生導師,儘管沒有爺爺那麼有名,但是也學業有成,倍受學生的尊敬。從小,他就被爺爺譽為家族的新星,用爺爺的話說:我的孫子註定是要讀世界的名牌大學,成為更優秀的人才。為此,他也從小立志要成為父輩們期待的人才,他學習努力刻苦,總是用最高的標準來要求自己;他按照父輩為他選擇的學校和專業進入了大學生活,可是他漸漸地發現他並不喜歡父輩為他選擇的專業,他又自己的愛好和興趣,於是自己的興趣和家族的期待之間產生了衝突,他壓抑自己的興趣、強迫自己服從家族的選擇,四年的大學堅持了下來,併成功地被推研,碩博連讀。當他把自己通過很大的努力並取得成功的結果告訴家人的時候,他們的反應非常平淡,父親對他說:本來就該如此,我們一直都認為你還可以學的更好。想到他要繼續在自己並不喜歡的專業繼續學習五年、想到今後還要從事同類的職業,他的心態再也無法平衡,他開始整夜的失眠、情緒低落、記憶力下降、注意力無法集中,幾個月之後,他休學回到了家中。父輩給他的話是:我們家的孩子不應該是這樣的。這讓他更加地內疚,抑鬱狀態持續並加重。
  而當他和他的家人在治療師的幫助下,開始接受孩子的實際現狀、開始認識對一個人來說心身健康才是最重要的意義時,當家人開始尊重孩子個人的興趣和志向、迴歸孩子自己的目標的時候,當父輩開始放下自我的意願、調整對孩子的期待目標的時候,孩子才有可能克服抑鬱,重新走回學校、開始自己的學習生活。
  每一個“問題孩子”的背後,都可能有一個一段“問題婚姻”或者“問題家庭”。而要從根本上解決孩子的問題,要對整個家庭系統進行治療;通過調整家庭成員之間的關係,促進家庭系統的轉化,;通過幫助家庭找出孩子症狀背後代表的意義所在,幫助家庭鬆一鬆束縛在家庭身上的“繩索”,創造一個新的角度和空間,讓家庭有一個新的思考和領悟,以此尋求改變僵化局面的機會,促進家庭的發展從而改善個人的症狀表現。

家庭需要甚麼樣的治療?相關文章
一、必備的器械1、鑷子:換藥時用來鉗夾物品,至少準備3把鑷子。2、小碗:換藥時用來盛裝物品,準備2個小的搪瓷碗。3、小搪瓷罐:用來裝酒精棉球、鹽水棉球及碘酒棉球等物,需要2-3個。4、鋁製的飯盒:用來盛裝紗布塊、油紗條、潰瘍油紗條等物,需2-3個。5、脫脂棉和紗布:醫藥商店中有售,可根據實際使用量購買。二、需要的藥品1、鹽水棉球:市售0.9%生理鹽水,浸泡脫脂棉可配置成生理鹽水棉球。2、酒精棉球
發布於 2022-11-28 14:41
0評論
夫妻中只有一方陽性被稱為單陽家庭,如果HIV(+)的一方沒有進行抗病毒治療,雙方都會認識到性生活的時候一定要有保護措施。但HIV(+)陽性的一方接受抗病毒治療成功後,血液裡的病毒量已經查不出來的情況下,這種保護的意識就會逐漸淡薄。但是最近的研究表明一些HIV陽性者,即使抗病毒治療後血液的病毒已經查不出來,精液中也可能存在病毒,所以即使抗病毒成功,要保證HIV(-)的一方不被感染,就應該堅持採取保
發布於 2022-09-25 02:17
0評論
家庭護理對肺炎患者的恢復很重要。發熱的患者要臥床休息,注意保暖,保持室內空氣清新,要多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物。有胸痛的患者最好採取患側臥位或者用寬膠布固定患側胸廓,目的是減少胸廓的活動以減輕疼痛,在咳嗽、深呼吸時用手或枕頭壓緊胸壁,也可減輕疼痛。 有一點對於肺炎患者很重要,就是要注意咳嗽和咳痰。咳嗽、咳痰對機體起到自淨和防護作用,因此,肺炎患者不能盲目止咳,應鼓勵患者每隔1小時進行1次深
發布於 2024-07-30 07:09
0評論
不知道有多少家長問過我這個問題,家長所擔心的是小孩太小,不忍心做手術,還有的家長認為小孩的腺樣體會隨著年齡增長會逐漸縮小的,所以就不願意接受手術治療,而卻沒考慮到在等待腺樣體逐漸萎縮的過程中,身體的生長髮育也在同時受到影響,結果在門診我會經常看到因家長的不理解而耽誤了治療的最佳時機。個人經驗是如果是腺樣體肥大影響到呼吸,睡眠出現打鼾,張口呼吸,鼻竇炎或中耳炎反覆發作,有時甚至呼吸暫停,需儘早行手
發布於 2023-02-04 18:37
0評論
腺樣體又稱增殖體,屬於淋巴組織,具有一定的免疫作用。腺樣體肥大需要手術嗎?在回答這個問題前我們先簡單瞭解一下腺樣體的解剖位置和肥大可能導致的疾病。一、解剖和病變:腺樣體位於鼻咽部,左右靠近耳咽管的開口,前方就是後鼻孔。如果腺樣體肥大,可能出現以下主要表現:1、鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎。孩子常說鼻子不通氣,流黃鼻涕。這是後鼻孔被腺樣體堵塞導致的。長期慢性缺氧可能導致孩子上課不能集中注意力,學習可
發布於 2022-10-18 05:39
0評論
經常會在平時的臨床工作中或在網上有家長諮詢,在別的醫院檢查,發現有腺樣體肥大是否需要手術治療,也確實發現有些醫生一旦發現小兒存在腺樣體肥大,不論年齡,不論其它情況立即要求小兒手術治療,這給家長們也帶來很大的困惑。在發現小兒有腺樣體肥大時,同時應詳細詢問小兒的睡眠情況,平時的呼吸情況,還應檢查有無鼻炎存在,鼻腔畸形,口腔中是否有顎弓高聳,小下頜,舌體後墜這些情況,並詳細詢問以往的治療及效果。如果孩
發布於 2023-01-21 06:51
0評論
那麼首先要告訴家長的是,3,4歲以上的孩子,咽部淋巴環基本發育完善,腺樣體,扁桃體手術以後,其它的淋巴組織可以代償他們的工作,發揮免疫功能。我們做過長期的大樣本的隨訪觀察,腺樣體,扁桃體手術以後的孩子無論在細胞免疫還是體液免疫都與正常的孩子一樣,無差異性。但是對3歲以下的孩子應該謹慎一些,一般不建議將扁桃體全部切除。可以保留一部分。其次,如果你的孩子扁桃體經常化膿,發高熱,每年4-5次以上的,那
發布於 2023-01-21 05:51
0評論
患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):患兒一個月以前有過感冒,有鼻子不通的症狀,用過普通感冒藥品,症狀沒有明顯加劇。但是也一直沒有好徹底。夜裡有打鼾的情況。今天凌晨(2012年3月9日)患兒打鼾明顯加劇,呼吸不暢,經過CT檢查印象:1、全副鼻竇炎。2、咽後壁明顯增厚考慮:腺樣體肥大,請結合臨床。3、右側乳突氣房消失考慮:中耳炎。想確認目前情況是否需要做腺樣體肥大切除手術?答:鼾症合併
發布於 2023-01-16 16:21
0評論
患者提問:疾病:肺結節內容:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):二十天前因下腹痛二個月查腹部CT,發現左下肺1*0.6磨玻璃樣結節影,無呼吸系統症狀,後查腫瘤標誌物陰性.PPD強陽性,PET-CT提示炎性可能性大.曾經治療情況和效果:經抗炎治療半月結節無變化.想得到怎樣的幫助:能否排除結核?現應如何進一步檢查和處置?謝謝醫院胸外科回覆:磨玻璃結節(GGO)要看是混合性磨玻璃結節,還是純磨
發布於 2023-03-09 21:01
0評論
        結構式家庭治療認為,作為一個結構式家庭治療的治療師,首先要挑戰醫生的診斷,即使我自己就是醫生,在治療中,我也要挑戰我的診斷。下面結合筆者的一個實踐中的例子討論如何進行家庭治療。這是一名我診斷為社交(以害怕上學為主)恐怖症的病人,家庭中有一個19歲獨生女,青春期後期起病,父親是成功的推銷員,在外地工作。患者以害怕上學為主要表現,治療開始時,第一次治療時母女倆兒一直為她不能上學而哭泣
發布於 2022-12-24 14:40
0評論