便秘您瞭解多少呢？

　　便秘是個非常惱人的問題，鄙人就深受其苦，但沒有甚麼好辦法。前面提到了嬰兒所謂的便秘，實際上是排便少，不能稱為便秘。下面談談兒童便秘（真的是有便秘）。
　　甚麼是便秘：便秘是排便次數非常少，大便硬、伴有排便困難、疼痛。甚至導致大便失禁。也就是說，便秘不是定義為多少天排一次，而是有明顯的排便困難，大便乾結。
　　兒童的發生率：95％的嬰兒每天排一次；95％的學齡兒童每週排三次。大約5％的學齡兒童有便秘
　　如果新生兒超過48小時不能自行排便、或者嬰兒期發生腹脹和便秘，或者異常的體徵，體重增長緩慢，需要考慮器質性疾病。
　　有哪些原因會引起便秘？
　　特發性――即排除器質性疾病
　　1、經常忍著不排便
　　2、食物中缺乏纖維素，喝水少
　　3、缺少運動
　　4、腸道動力弱（家族性）
　　消化道問題
　　1、肛門問題，包括狹窄、裂、括約肌張力高
　　2、先天性巨結腸
　　3、食物過敏
　　4、腹腔疾病
　　5、腸梗阻（機械性或動力性）
　　消化道外問題
　　1、甲狀腺功能減退
　　2、高鈣血癥
　　3、低鉀血癥
　　4、脊柱疾病
　　5、虐待
　　6、慢性脫水（糖尿病）
　　7、藥物性（阿片類和或抗膽鹼能藥物）
　　便秘有哪些表現？
　　1、排便頻次少
　　2、排便疼痛
　　3、大便新鮮血
　　4、腹痛（瀰漫性、夜間或餐後）
　　5、厭食
　　6、假性腹瀉
　　7、腸脹氣
　　8、體重不增長
　　9、腹脹
　　10、腹部捫及包塊
　　11、肛裂
　　12、肛管張力增高
　　需要排除腫瘤
　　管理
　　如果沒有器質性問題，一般不需要特殊檢查。如果懷疑有器質性疾病，則需要查甲狀腺功能、血清鈣、變應原檢查、血常規、CRP、白蛋白、肛管活檢（懷疑巨結腸）、肛管測壓。如果考慮神經系統疾病，需要脊柱影像學。腹部X線通常沒有價值，因為不能排查盆腔問題。
　　如何治療？
　　一般處理
　　1、治療存在的器質性疾病
　　2、治療肛裂（常用表面麻醉藥如利諾卡因膏），緩解疼痛
　　3、增加膳食纖維的攝入，如果汁
　　4、排便行為：餐後排便5分鐘，不要抑制排便。使用有腳蹬的坐式馬桶，父母不要表現太關注和焦慮。成功排便後可給予獎勵。
　　5、堅持至少3個月
　　6、避免刺激性食物
　　特殊處理
　　1、定時口服大便軟化劑，如乳果糖
　　2、灌腸
　　3、特殊情況可能需要住院治療
　　預後
　　大多數兒童在排出大便後不舒服會緩解，通過軟化大便和排便訓練後可緩解便秘。這個過程漫長，需要家庭和兒童耐心、堅持和理解便秘的原因。便秘和大便失禁會交錯出現，為兒童及家庭帶來痛苦，不要低估。
　　大便失禁是沒有預料的情況下排便，如排便在褲子裡。這不是一種器質性問題，而是一種情緒紊亂，男孩子更常見。如果排除了器質性問題，可進行兒童心理諮詢。