冠心病的二級預防，包括對患者及其家屬的衛生教育，對動脈粥樣硬化危險因素採取針對性措施，防止冠狀動脈病變進展，藥物或手術防治心肌缺血、左室功能不全或嚴重心律失常，對再梗死或猝死高危險者儘量減少易患因素。
一、 通過做好衛生宣傳教育工作，使患者和家屬對冠心病有所認識，在防治該病時給予積極的配合。
二、預防冠狀動脈粥樣硬化病變進一步發展或促其消退。
1、合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入，體重超重者要限制總熱量，如血脂水平明顯異常，可選用血脂調節劑。
2、力勸吸菸者戒菸。吸菸可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力，這些可使冠狀動脈病變加重，易誘發再梗死。
3、參加體力活動和鍛鍊。
4、合併高血壓病或糖尿病，應予以適當的控制。
三、抗血小板治療。血小板在動脈粥樣硬化形成的過程中，以及在冠狀動脈痙攣、血栓形成所導致的心肌缺血、心肌梗死或猝死中都起著重要作用。阿司匹林是廉價易得的抗血小板製劑，副反應低，便於長期應用，尤對男性預防再梗死的作用很明顯。如果阿司匹林不能用，可用波立維替代。
四、β－腎上腺素能阻滯劑，目前認為是心肌梗死後二級預防的有效藥物。它可以降低心率而降低心肌耗氧量，預防心肌缺血及預防猝死。
五、鈣拮抗劑，對心絞痛治療效果卓著，對於有高血壓和心絞痛的用鈣拮抗劑有一定的益處。
六、心肌梗死後心絞痛的治療，應在梗死後近期採用上述多種藥物聯合治療，病情穩定後爭取做冠脈造影，據病變情況選擇冠狀動脈腔內成形術或冠狀動脈旁路移植術。
七、心肌梗死合併有心力衰竭者預後較差，應作進一步檢查明確引起心力衰竭的原因，以便考慮治療對策。有心衰的病人應在醫生的指導下用β－腎上腺素能阻滯劑，ACEI或ARB類藥物。
冠心病心肌梗死後二級預防不僅能延長患者壽命，而且能提高生活質量和恢復工作能力，故應向每位患者積極宣傳二級預防，從而有效地減少冠心病的病死率。
