胃食管反流病和腸繫膜上動脈壓迫綜合徵是同一疾病嗎？

患者：早上一起床就大聲空咳，晚一點起床就不怎麼咳了，早上早一點吃早餐容易引起嘔吐，晚一點吃比較好，早餐少吃一點比較好，吃飽了容易嘔吐。一般吃完飯後，感覺肚子會有頂起的感覺，想吐，一不小心就會吐出來。而吃蔬菜、水果，只要一到喉嚨就會想吐。大便也不好，平時經常用開塞露通便。健康水平、營養水平、發育都正常。症狀在很小的時候就有了，平時沒怎麼注意。我們曾經治療過，但效果不明顯希望能給出有效的治療方案，如果需要帶病人去北京接受治療，我們會積極配合醫師。
醫院胃食管反流病中心。根據你的鋇餐結果，你弟弟可能是腸繫膜上動脈壓迫綜合徵，與胃食管反流病重疊，有部分相同的臨床症狀，胃鏡檢查和24小時食管PH監測檢查可以發現食管炎和反酸的證據，所以臨床上容易被誤診為胃食管反流病。我沒有收到你上傳的資料，希望你能再次上傳。然後，分析並提出具體的治療方案，或到京檢查治療。腸繫膜上動脈綜合徵（SMAS）是指腹主動脈與腸繫膜上動脈（SMA）之間的角度變窄，壓迫十二指腸第三段，引起餐後上腹痛、腹脹、噯氣、嘔吐等一系列症狀的臨床綜合徵。SMAS在國外又稱管狀石膏鉗綜合徵或Wilkie綜合徵，在國內又稱十二指腸血管壓迫綜合徵、十二指腸良性淤血、十二指腸停滯綜合徵、十二指腸停滯綜合徵等。在中國，有十二指腸瘀血和十二指腸充血等名稱。本病是一種罕見的疾病，主要表現為餐後上腹痛、噁心嘔吐、納差和體重下降。前者主要表現為急性胃擴張，體檢時有上腹脹痛、胃腸蠕動波及可聞震盪音。後者在臨床上比較常見，以長期反覆的慢性或間歇性上腹痛、嘔吐（嘔吐物中常混有膽汁）、厭食等表現為特徵，病史較長者出現消瘦、乏力、體重下降、貧血等營養不良。慢性梗阻在急性發作期的症狀和體徵與急性梗阻相同，在緩解期常無明顯體徵，易被誤診為胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍等。X光鋇餐檢查顯示十二指腸近端擴張，甚至胃擴張，頻繁的逆蠕動，以及十二指腸第三段的鋇餐突然中斷。通過腹部超聲、腹部CTA和血管造影，測量腹主動脈和SMA之間的角度和距離可以得到診斷，SMAS患者的腹主動脈和SMA之間的角度約為7°-22°（正常值25°-60°），兩條動脈的距離約為2-8mm（正常值10-28mm）。
診斷確立後，對SMAS急性加重期一般先給予保守治療，包括禁食、胃腸減壓、維持水電-酸鹼平衡和靜脈營養支持等。保守治療無效時，酌情選擇十二指腸空腸造口術、Treitz韌帶切斷鬆解術、胃空腸造口術、十二指腸血管逆行術等。國內外文獻報道採取十二指腸空腸吻合術的較多，筆者體會到這種手術與十二指腸前端吻合術最符合生理規律，術後併發症少，需要注意的是吻合口在條件允許的情況下容易稍大，以防止術後吻合口狹窄的發生。
醫院胃食管反流病中心。根據您提供的檢查結果，可以診斷為腸繫膜血管壓迫綜合徵。