發布於 2023-01-30 05:02

       患者,男,安徽人氏,發現鼻腔腫瘤2年餘,曾在外院行經鼻腔腫瘤切除術。術後1年發現鼻腔復發,有向顱內生長趨勢。但是未積極治療。再近1年後在外院就診,後為求根治,來我院。我將其收入院後,我科同神經外科聯合手術,獲得滿意療效。耳鼻咽喉頭頸外科醫生經鼻內鏡下切除鼻腔頂部腫瘤,截斷在該處的腫瘤營養血管。該血管在手術當中觀察得很清楚,由右側眼眶,進入鼻腔。我們將該血管控制後,為神經外科醫師進一步無血化切除腫瘤創造條件。進一步切除鼻腔頂近顱底處的骨板,其中有腫瘤侵犯。之後重建顱底。第二步,神經外科開顱,切除顱內腫瘤。手術後2周,患者出院。術後MRI示腫瘤全部切除。如圖1,術前腫瘤位於前顱底,鼻顱之間溝通腫瘤,腫瘤血流很豐富。

如圖2,術後MRI顯示,腫瘤切除乾淨。

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本文作者在此探討了應用神經內鏡對部分顱底脊索瘤病人手術治療的適應證、方法和相關問題。資料與方法1、一般資料:在2000年6月至2006年6月間,我們應用神經內鏡手術治療30例顱底脊索瘤的病人,其中男性17例,女性13例,年齡在18~55歲,平均30.5歲。北京天壇醫院神經外科張亞卓2、臨床表現:頭痛26例,其他臨床表現包括,視力下降和視野異常7例,顱神經麻痺(外展神經和動眼神經)5例,鼻衄2例,
發布於 2022-10-20 03:44
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Barker等1985年首次將磁刺激技術引入中樞神經系統,使運動誘發電位從令人無法忍受的經顱電刺激時代跨入無痛無創的經顱磁刺激時代,得以真正常規用於臨床實踐,為眾多神經系統疾病的診斷和預後評估提供了不可或缺的神經電生理方法。經顱磁刺激運動誘發電位是目前評價中樞運動神經系統的唯一可行的神經電生理手段。主要用於累及運動功能的神經系統疾病的輔助診斷(如運動神經元病、多發性硬化)和(缺血性腦血管病等)的
發布於 2022-11-24 13:11
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     患者,女,江蘇人,60歲,由於頭痛3個月,在當地,診斷髮現一個雞蛋大小的腫瘤位於鼻腔、眼眶尖及顱底區域。腫瘤的上外方與視神經毗鄰;外側抵近中顱窩內側,靠近顱底圓孔位置,與三叉神經的上頜神經關係密切;腫瘤上方抵入海綿竇,腫瘤上方可見頸內動脈與腫瘤相貼。如圖1.      患者在當地就診時被告知手術風險極大,可能造成神經、血管不可逆的損傷,手術時有生命危險,建議到上海求醫。我接診後考慮診斷
發布於 2023-01-30 05:12
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嗅神經母細胞瘤來源於鼻腔頂部,前顱底篩凹區域的嗅覺上皮。由於位置特殊,因此多發生顱底侵犯,破壞顱底骨質,顱底侵犯等。其早期症狀有嗅覺減退、鼻塞、呼吸不暢以及鼻子出血等。以手術治療為首選。我們接診一例患者,來自江蘇,女,56歲,發生間斷鼻出血、嗅覺減退3個月。來診後,我們檢查,發現,鼻腔前顱底區域大腫瘤,強化明顯(意味著血供豐富);顱底區域骨質破壞。但比較幸運,在影像上顯示,顱內硬膜內無腫瘤侵犯現
發布於 2023-01-30 05:27
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內鏡神經外科目前已經成為微創神經外科的最重要和最活躍的領域之一。其中,內鏡經鼻顱底外科運用天然腔道鼻腔、在不牽拉腦組織的情況下,能夠充分暴露病變,最大限度的切除病變,以其微創、術後恢復快和費用低的優勢造福於廣大的患者,並獲得越來越多的顱底外科醫生的重視,將成為未來顱底外科發展的必然趨勢。一、        內鏡經鼻顱底外科的歷史沿革運用內鏡技術處理顱底病變,最早可追溯到1963年Guiot等[1
發布於 2023-01-27 15:22
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顱底中央區惡性腫瘤臨床少見,腫瘤生長迅速且解剖毗鄰極其複雜,涉及多學科領域的綜合治療。傳統開顱手術切除腫瘤是主要的治療方式,但由於需要行顱面部切口和骨瓣,並長時間牽拉腦組織來暴露腫瘤,極易造成外觀及神經功能的損害。目前,經鼻內鏡入路在處理前、中顱底良性腫瘤方面,已經取得了很好的認可。但對於惡性腫瘤的治療尚有爭論,主要問題在於:1、內鏡手術切除腫瘤的技術標準是否能夠儘可能地切除腫瘤,並緩解臨床症狀
發布於 2022-10-20 01:29
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患者,女,30歲,發現鼻塞、鼻出血2月來診。當地CT及MRI報告提示在篩竇、蝶竇前部以及近顱底嗅裂區域可見腫塊,影像強化明顯。當地醫院活檢,顯示為中低分化鱗癌。入院後,採用經鼻內鏡下切除鼻竇顱底區域病變。術中多次病理檢查發現,腫瘤侵犯廣泛,在顱底區域的粘膜、軟骨以及骨頭內都發現有腫瘤侵犯。在內鏡下完全切除腫瘤以及部分硬腦膜。之後進行顱底重建。術後患者安返病房。術後患者順利康復。繼續進行輔助的化療
發布於 2023-01-30 04:57
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經顱直流電刺激(transcranialdirectcurrentstimulation,tDCS)是一種非侵襲性、利用弱電流(1~2mA)調節大腦皮質神經元活動的技術。通過放置在頭皮的兩個電極,以微弱的極化直流電作用於大腦皮質。神經生理學實驗證明:當電極的正極或陽極靠近神經元胞體或樹突時,神經元放電增加;反之則減少。使用恰當的電極位置,tDCS可以改變視覺、軀體感覺以及前額葉皮質神經元的興奮性
發布於 2022-09-24 23:49
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第一,要多喝水添加大多數水分有助於腺體分泌,還可上升輪迴血量,減小代換產物和毒素,減少毒物對肝臟的傷害,得到“內 清洗”的功效。中醫有“水”滅“火”之觀點,所以,多喝水是面部混合型血管瘤的吃喝中最嚴重的一方面。第二,要忌吃辛辣食品吃了過剩辛辣食品會影響腸胃,變大血管的包袱,過鹹的食品也是如此,不要貪嘴傷身。這也是面部混合型血管瘤的吃喝中的最難的一項了。 第三,要多吃含有豐富營養的食品血管瘤病人要
發布於 2024-01-14 05:03
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1、與日常的飲食有關。研究人員根據多年的臨床經驗發現,一般食物當中缺乏谷光甘肽,從而就會導致增加胎記內部的酪氨酸酶活性,使產生的酪氨酸氧轉變為多巴素,這樣就會形成黑色素。紅色胎記就會形成了。而且食物中的維生素C等可以增加體內谷光甘肽的含量,抑制酪氨酸的氧化,混合型血管瘤也會形成。 2、與懷孕期間體內激素有關。如果體內激素的發生了重大的變化,就會不斷的增加黑色素細胞的活性。一旦黑色素加多,就會在妊
發布於 2024-01-14 04:56
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